醫(yī)藥衛(wèi)生]糖尿病圍手術(shù)期營養(yǎng)護(hù)理(編輯修改稿)
2025-01-31 08:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 早期，能量需求增高，糖和其他氨基酸利用障礙，則肌蛋白大量分解。機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡 ? 體內(nèi)脂肪分解加速 在應(yīng)激狀態(tài)下脂肪氧化供能的能力不受影響，在應(yīng)激中后期大量分解，成為能量的主要來源 LOGO Page 20 糖尿病病人手術(shù)危險(xiǎn)性 ?影響營養(yǎng)代謝 ?影響傷口愈合、合并感染 ?出現(xiàn)高血糖、胰島素抵抗 手 術(shù)前 ,進(jìn)行營養(yǎng)狀況的評估支持 LOGO Page 21 目的 ?控制血糖 ?減輕代謝紊亂 ?改善營養(yǎng)狀況 ?促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù) ?防止并發(fā)癥 LOGO Page 22 圍手術(shù)期營養(yǎng)支持適應(yīng)證 ?消化道梗阻長期不能進(jìn)食 ?下消化道不全梗阻須進(jìn)行腸道準(zhǔn)備 ?合并營養(yǎng)不良的炎性腸道疾病病人 ?大手術(shù)和器官移植 ?術(shù)前已有營養(yǎng)不良的病人 (近 3個(gè)月內(nèi)體重下降 10% ） 出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，術(shù)前應(yīng)提供營養(yǎng)支持治療 LOGO Page 23 圍手術(shù)期營養(yǎng)支持適應(yīng)證 ?術(shù)前接受營養(yǎng)治療的營養(yǎng)不良病人 ?術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥 ,或預(yù)計(jì) 7d 以內(nèi)不能恢復(fù)正常飲食者 ?術(shù)前嚴(yán)重營養(yǎng)不良 ,但沒有進(jìn)行營養(yǎng)支持者 出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，術(shù)后應(yīng)提供營養(yǎng)支持治療 LOGO Page 24 主講內(nèi)容 ?圍手術(shù)期、營養(yǎng)支持定義 ?糖尿病圍手術(shù)期營養(yǎng)支持目的及適應(yīng)癥 ?糖尿病腸內(nèi)腸外營養(yǎng) ?糖尿病圍手術(shù)期營養(yǎng)支持 LOGO Page 25 糖尿病腸內(nèi)腸外營養(yǎng) ?糖尿病腸內(nèi)腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥 ?非糖尿病腸內(nèi)腸外營養(yǎng) 適應(yīng)癥 兩者一致 LOGO Page 26 定義： 經(jīng)消化道進(jìn)行營養(yǎng)支持的方法稱為腸內(nèi)營養(yǎng) 只要胃腸功能正常，或存在部分功能，均應(yīng)盡量選用腸內(nèi)營養(yǎng)支持 LOGO Page 27 腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 充分發(fā)揮消化系統(tǒng)功能 改善和維持腸道粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整性，防止腸道細(xì)菌移位和營養(yǎng)酶活性退化 營養(yǎng)物吸收入肝，利于蛋白合成代謝調(diào)節(jié) 可制備不需消化而直接吸收的的要素飲食 費(fèi)用低廉、使用簡單安全、易于管理監(jiān)護(hù) LOGO Page 28 腸內(nèi)營養(yǎng)（ EN） [適應(yīng)癥 ] 有營養(yǎng)支持指征、胃腸有功能并可利用病人 [禁忌證 ] ? 完全性機(jī)械性腸梗阻 ? 消化道活動(dòng)性出血 ? 腹腔或腸道感染 ? 嚴(yán)重嘔吐、吸收不良 ? 短腸綜合征 29 腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑 腸內(nèi)營養(yǎng) 口服 經(jīng)空腸 經(jīng)胃 鼻胃管 咽造口術(shù) 食管造口術(shù) 胃造口術(shù) PEG RIG 外科胃造 口 經(jīng)十二指腸 鼻十二指腸管 經(jīng)胃造口置管 鼻空腸管 經(jīng)胃造口置管 外科空腸造口 管飼 補(bǔ)充食品 口服液 30 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑分類 根據(jù)營養(yǎng)素預(yù)消化程度分： ① 要素膳 : 無需消化，易吸收，無渣 百普素、百普力 愛倫多，維沃 ② 非要素膳： 自制勻漿膳 用于胃腸功能較好，優(yōu)選 膳食纖維制劑 能全力，能全素 31 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑分類 根據(jù)營養(yǎng)素配方成分分類： ③ 特殊配方制劑： 免疫增強(qiáng)
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