醫(yī)藥衛(wèi)生]糖尿病圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理(編輯修改稿)
2025-01-31 08:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 早期，能量需求增高，糖和其他氨基酸利用障礙，則肌蛋白大量分解。機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡 ? 體內(nèi)脂肪分解加速 在應(yīng)激狀態(tài)下脂肪氧化供能的能力不受影響，在應(yīng)激中后期大量分解，成為能量的主要來源 LOGO Page 20 糖尿病病人手術(shù)危險(xiǎn)性 ?影響營(yíng)養(yǎng)代謝 ?影響傷口愈合、合并感染 ?出現(xiàn)高血糖、胰島素抵抗 手 術(shù)前 ,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估支持 LOGO Page 21 目的 ?控制血糖 ?減輕代謝紊亂 ?改善營(yíng)養(yǎng)狀況 ?促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù) ?防止并發(fā)癥 LOGO Page 22 圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)證 ?消化道梗阻長(zhǎng)期不能進(jìn)食 ?下消化道不全梗阻須進(jìn)行腸道準(zhǔn)備 ?合并營(yíng)養(yǎng)不良的炎性腸道疾病病人 ?大手術(shù)和器官移植 ?術(shù)前已有營(yíng)養(yǎng)不良的病人 (近 3個(gè)月內(nèi)體重下降 10% ） 出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，術(shù)前應(yīng)提供營(yíng)養(yǎng)支持治療 LOGO Page 23 圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)證 ?術(shù)前接受營(yíng)養(yǎng)治療的營(yíng)養(yǎng)不良病人 ?術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥 ,或預(yù)計(jì) 7d 以內(nèi)不能恢復(fù)正常飲食者 ?術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 ,但沒有進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持者 出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，術(shù)后應(yīng)提供營(yíng)養(yǎng)支持治療 LOGO Page 24 主講內(nèi)容 ?圍手術(shù)期、營(yíng)養(yǎng)支持定義 ?糖尿病圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持目的及適應(yīng)癥 ?糖尿病腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng) ?糖尿病圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持 LOGO Page 25 糖尿病腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng) ?糖尿病腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥 ?非糖尿病腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng) 適應(yīng)癥 兩者一致 LOGO Page 26 定義： 經(jīng)消化道進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的方法稱為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 只要胃腸功能正常，或存在部分功能，均應(yīng)盡量選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 LOGO Page 27 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 充分發(fā)揮消化系統(tǒng)功能 改善和維持腸道粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整性，防止腸道細(xì)菌移位和營(yíng)養(yǎng)酶活性退化 營(yíng)養(yǎng)物吸收入肝，利于蛋白合成代謝調(diào)節(jié) 可制備不需消化而直接吸收的的要素飲食 費(fèi)用低廉、使用簡(jiǎn)單安全、易于管理監(jiān)護(hù) LOGO Page 28 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（ EN） [適應(yīng)癥 ] 有營(yíng)養(yǎng)支持指征、胃腸有功能并可利用病人 [禁忌證 ] ? 完全性機(jī)械性腸梗阻 ? 消化道活動(dòng)性出血 ? 腹腔或腸道感染 ? 嚴(yán)重嘔吐、吸收不良 ? 短腸綜合征 29 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 口服 經(jīng)空腸 經(jīng)胃 鼻胃管 咽造口術(shù) 食管造口術(shù) 胃造口術(shù) PEG RIG 外科胃造 口 經(jīng)十二指腸 鼻十二指腸管 經(jīng)胃造口置管 鼻空腸管 經(jīng)胃造口置管 外科空腸造口 管飼 補(bǔ)充食品 口服液 30 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分類 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)素預(yù)消化程度分： ① 要素膳 : 無需消化，易吸收，無渣 百普素、百普力 愛倫多，維沃 ② 非要素膳： 自制勻漿膳 用于胃腸功能較好，優(yōu)選 膳食纖維制劑 能全力，能全素 31 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分類 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)素配方成分分類： ③ 特殊配方制劑： 免疫增強(qiáng)
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