[醫(yī)藥衛(wèi)生]呼吸系統(tǒng)的影像診斷(編輯修改稿)
2025-04-18 00:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn) ] 多發(fā)生于青壯年 ， 起病急 ， 寒戰(zhàn) 、高熱 ， 胸痛 ， 咳鐵銹色痰 ， 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高 ， 可聞及濕羅音 。 [病理 ] 分四期： ① 充血期； ② 紅色肝變期； ③灰色肝變期； ④ 消散期 。 肺部病變 充血期 ：早期可無明顯的 X線異常 ， 或僅有肺紋理增多或密度稍高的片狀模糊影 。 實(shí)變期 ：均勻的致密影 ， 輪廓與肺葉或肺段形態(tài)相符合 ， 病變以葉間裂為界 ， 邊界清楚 。 有時(shí)見支氣管充氣像 。 消散期 ：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低 ， 從邊緣開始 ， 多為散在 ， 大小不等 、 分布不規(guī)則的斑片狀影 ， 易誤為肺結(jié)核 。 X線表現(xiàn) 圖片 右中葉肺炎實(shí)變期 CT： 支氣管充氣像 3. 支氣管肺炎 [病因 ] 葡萄球菌 ， 肺炎雙球菌及鏈球菌 。 [病理 ] 小支氣管粘膜發(fā)生充血 ， 水腫及滲出 ，并累及呼吸性支氣管 、 肺泡及肺泡周圍 。 [臨床表現(xiàn) ] 多見于嬰幼兒 ， 老年人及極度衰弱的患者 ， 主要癥狀為發(fā)熱 ， 伴咳嗽 。 肺部病變 ? 肺紋理增粗 ， 邊緣模糊 。 ? 兩下肺野中內(nèi)帶不規(guī)則的小片或斑片狀陰影 。 ? 局限性肺過度充氣 。 X線表現(xiàn) 圖片 右下支氣管肺炎 4. 肺膿腫 [病因 ] 由化膿性細(xì)菌引起 ， 常見有葡萄球菌 ， 鏈球菌和肺炎雙球菌 。 [病理 ] 早期為化膿性炎癥 ， 繼發(fā)性發(fā)生壞死后形成膿腫 。 [臨床表現(xiàn) ] 發(fā)病急 ， 咳嗽 ， 大量膿臭痰 。 肺部病變 一 、 急性肺膿腫 ? 炎癥期：肺內(nèi)大片密實(shí)影 ， 邊緣模糊 ， 密度較均勻 ? 膿腫期：病變中央已出現(xiàn)含氣液平空洞 ，內(nèi)壁可不光整 。 X線表現(xiàn) 二、慢性肺膿腫 ?空洞：圓形或不規(guī)則的厚壁，內(nèi)外壁清楚，有或無液平，周圍有紊亂的條索狀及斑片狀影。 ?可多房性空洞，跨葉分布。 ?常伴支擴(kuò)、膿胸及胸膜肥厚。 肺 膿 腫 肺結(jié)核 [病因 ] 是由結(jié)核桿菌侵入肺組織所引起的一種慢性傳染病 。 [臨床分類 ] 1978年全國結(jié)核病防治會議制定結(jié)核病分類法 ， 分五型： ① 原發(fā)型 （ Ⅰ型 ） ； ② 血行播散型 （ Ⅱ 型 ） ③ 浸潤型（ Ⅲ 型 ） ④ 慢性纖維空洞型 （ Ⅳ 型 ） ； ⑤胸膜炎型 （ Ⅴ 型 ） 。 肺部病變 結(jié)核病最新分型： Ⅰ 型：原發(fā)型肺結(jié)核（原發(fā)綜合癥、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核） Ⅱ 型：血行播散型肺結(jié)核（急性、亞急性、慢性肺結(jié)核） Ⅲ 型：繼發(fā)型肺結(jié)核（浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核球及結(jié)核空洞等 ） Ⅳ 型：結(jié)核性胸膜炎（干性胸膜炎、滲出性胸膜炎） Ⅴ 型：肺外結(jié)核（骨結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等 ） （一） 原發(fā)型肺結(jié)核 [發(fā)病機(jī)制 ] 為初次感染所發(fā)生的結(jié)核 。 [病理 ] 滲出 、 干酪樣壞死 [臨床表現(xiàn) ] 多見于兒童 ， 有低熱 ， 輕咳 , 食欲減退 ， 盜汗等 ， 有時(shí)發(fā)病急 ， 有高熱 ， 以后轉(zhuǎn)為低熱 。 一 、 原發(fā)綜合癥 ? 原發(fā)灶：肺中部片狀或類圓形實(shí)變陰影 ? 淋巴結(jié)：同側(cè)肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大 ? 淋巴管炎：肺內(nèi)原發(fā)病灶與肺門間見數(shù)條索狀 致密影 ? 原發(fā)病灶－淋巴管炎－淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀 ? 原發(fā)灶較大時(shí)掩蓋淋巴管炎和淋巴結(jié) ， 易誤認(rèn)為肺炎 X線表現(xiàn) 原發(fā)綜合征 二、胸內(nèi)淋巴結(jié)核 ?縱隔淋巴結(jié)：縱隔外緣呈半圓形或分葉狀突出高密度影 ?肺門淋巴結(jié)：一側(cè)或雙側(cè)肺門增大 , 邊緣清楚 (稱腫瘤型 )，或邊緣模糊 (稱炎癥型 ) X線表現(xiàn) 圖片 肺門淋巴結(jié)核 （ 二 ） 血行播散型肺結(jié)核 一 、 急性粟粒型肺結(jié)核 [發(fā)病機(jī)制 ] 結(jié)核桿菌短期大量進(jìn)入血流播散至肺部所致 。 [臨床表現(xiàn) ] 發(fā)病急 ， 寒戰(zhàn) ， 高熱 ， 呼吸困難 ， 頭痛 ， 昏睡及腦膜刺激征 。 X線表現(xiàn) ? 肺透亮度減低呈毛玻璃樣 ? 肺內(nèi)分布均勻 ， 大小一致 ， 密度相同的
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