[醫(yī)藥衛(wèi)生]寧波愛心-血液學(xué)(編輯修改稿)
2025-04-18 00:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (RBC)計(jì)數(shù)、血紅蛋白 (HGB)含量或紅細(xì)胞壓積（ PCV或 HCT）低于參考范圍下限的一種病理狀態(tài)或綜合征。 ? 貧血不是一種獨(dú)立疾病，而是很多疾病的一種癥狀。 ? 貧血既可以原發(fā)于造血器官疾病，也可以是某些系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。 貧血 (anemia)的分類 ? 在診斷貧血的過程中，必須明確： ①是否有貧血 。 ② 貧血的原因和類型 。 ③ 貧血的程度 . ? 臨床上針對(duì)貧血的不同病因進(jìn)行診治，才能取得好的治療效果。 ? 現(xiàn)在將貧血根據(jù)骨髓反應(yīng)性分為兩大類： 再生性貧血 非再生性貧血 再生性貧血 貧血時(shí)骨髓紅細(xì)胞生成增加 ,最終使紅細(xì)胞數(shù)量達(dá)到正常 值。常規(guī)染色、血涂片上外周循環(huán)血液中的多染性紅細(xì)胞 增多。一般認(rèn)為，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù) 在 80,000200,000/ul之間 時(shí)，意味著失血性貧血或溶血性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 超 過 200,000/ul時(shí)，懷疑是溶血性貧血。結(jié)合血涂片檢查， 可初步確定病因。 再生性貧血 失血 /出血 失血 /出血時(shí)血細(xì)胞和血漿同時(shí)丟失，引起血漿蛋 白、血清蛋白、白蛋白、球蛋白的下降。常見于各 種外傷、胃腸道寄生蟲病等。例如：鉤蟲、球蟲、 跳蚤等可以導(dǎo)致幼年犬貓貧血，甚至死亡。 急性出 血最初數(shù)小時(shí)僅有血容量的急劇減少 ， 紅細(xì)胞壓積 和血紅蛋白量基本沒有變化；失血 1小時(shí)后 ，血小 板急劇增加； 出血 2448小時(shí)后 ，外周血液中出現(xiàn) 多染性紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。如果出現(xiàn)失血嚴(yán) 重或慢性失血，即會(huì)發(fā)生鐵缺乏和 /或鐵耗竭，從而 導(dǎo)致非再生性貧血。缺鐵性非再生性貧血通常引起 小紅細(xì)胞和低色素血癥。 再生性貧血 溶血性貧血 ? 免疫介導(dǎo)性、寄生蟲性、代謝性和機(jī)械損傷性等原因，引起紅細(xì)胞破壞加速而導(dǎo)致循環(huán)紅細(xì)胞壽命縮短時(shí)，就會(huì)發(fā)生溶血性貧血。許多溶血性貧血同時(shí)存在血管內(nèi)和血管外溶血。嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血病例可見血紅蛋白血癥和 /或血紅蛋白尿。因血紅蛋白釋放，引發(fā)黃疸。 ? 發(fā)生 免疫介導(dǎo)性溶血性貧血 時(shí)，血涂片可見到大量的 球形紅細(xì)胞 ，直徑小，缺乏中央灰白區(qū)。注意與鋅中毒和紅細(xì)胞內(nèi)寄生蟲引起的貧血鑒別診斷。 ? 若犬貓誤食 洋蔥、對(duì)乙酰氨基酚 等氧化物，可形成氧化血紅蛋白的沉淀，即 海因茨 (Heinze),常附著于紅細(xì)胞膜，呈鼻狀突起 。同時(shí)，可能會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞膜氧化融合，將血紅蛋白推至細(xì)胞一側(cè)，形成偏心紅細(xì)胞。 ? 原發(fā)性寄生蟲性溶血性貧血，
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