【文章內(nèi)容簡介】 水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 2. 堅(jiān)持以結(jié)合專業(yè)在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為主。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。 3. 根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會。必要時 ，選派專業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)?；乜坪笥胸?zé)任向全科傳達(dá)、交流。 4. 對進(jìn)修、實(shí)習(xí)生要有進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。進(jìn)修實(shí)習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高自己的水平。 5. 科主任每年制定教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查、考核、總結(jié)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度 第 11 頁 共 33 頁 檢驗(yàn)科檔案管理制度 1. 檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。 2. 檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、 保密、不得用圓珠筆寫、不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。 3. 所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管。 4. 歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。 5. 檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。 6. 外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。 7. 上述檔案亦可存入計(jì)算機(jī)，并按上述管理辦法進(jìn)行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開?；蛴眉用艽胧┍Ｗo(hù)檔案的安全。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度 第 12 頁 共 33 頁 預(yù)防院內(nèi)感染制度 1. 工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。 2. 使用合格的一次性檢 驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。 3. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或手消毒。 4. 無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24 小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。 5. 各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。 6. 報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。 7. 檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。 8. 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在 進(jìn)行各種檢驗(yàn)時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并將污染情況向上級報告。 9. 菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。 10. 實(shí)驗(yàn)動物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動物的交叉感染；實(shí)驗(yàn)后的動物必須焚化或進(jìn)行無害化處理。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度 第 13 頁 共 33 頁 安全制度 1. 科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。 2. 專人保管和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。 3. 易燃、易爆藥品的貯存，應(yīng)有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于 保險箱內(nèi)。 4. 普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，有專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。 5. 各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。 6. 做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止泄密。 7. 使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止中毒或失火事件的發(fā)生。 8. 每天下班時，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。 9. 發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度 第 14 頁 共 33 頁 值班制度 1. 值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時間離開值班室時，務(wù)必標(biāo)明去向。由于失職而造成的糾紛或差錯，值 班者應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要嚴(yán)肅處理。 2. 值班人員要急病人所急，及時、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢驗(yàn)并報告結(jié)果。搶救病人標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗(yàn)。遇有特殊情況，及時向總值班報告。 3. 當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗(yàn)工作的同時，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。 4. 當(dāng)班者要做好值班記錄并簽名。重要問題應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報。 5. 下班前，做好交班工作。 6. 非本科室人員不應(yīng)進(jìn)值班室。 7. 科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度 第 15 頁 共 33 頁 衛(wèi)生制度 1. 全科整潔衛(wèi)生工作實(shí)行分室包干，責(zé)任到室、到人。 2. 每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃 、桌、椅。物品放置有序， 3. 保持科室整潔。 4. 不在實(shí)驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。 5. 注意個人衛(wèi)生。 6. 科內(nèi)有專人監(jiān)督，科主任定期檢查。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度 第 16 頁 共 33 頁 檢驗(yàn)科查對制度 建立查對制度是為醫(yī)療安全服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。 ，并簽上核對者姓名。遇疑難問題，應(yīng)大家共同分析處理。 ，應(yīng)認(rèn)真查對科別、床號、姓名、標(biāo)本、數(shù)量、質(zhì)量及檢測項(xiàng)目。 ，應(yīng)認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、化驗(yàn)單項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。 ，應(yīng)認(rèn)真查對檢驗(yàn)?zāi)康摹⒔Y(jié)果、是否缺項(xiàng)等 。 ⑴生化結(jié)果嚴(yán)重異常時，應(yīng)重新測定，并在報告單注明。 ⑵血常規(guī)： WBC 萬或 、提示警告、 及峰形異常者應(yīng)進(jìn)行手工計(jì)數(shù)和分類。 PLT8萬或 40 萬者應(yīng)進(jìn)行手工復(fù)查。 ⑶尿常規(guī)報告異常標(biāo)本應(yīng) 100％鏡檢。 ，應(yīng)認(rèn)真查對科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。 ，應(yīng)認(rèn)真查對病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、 Rh 血型及血交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對一次標(biāo)簽、血型、 Rh 血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對者姓名。 ，需保留標(biāo)本的項(xiàng)目（血型、血交叉、痰片、淋病涂片等）應(yīng)按照規(guī)定予以保存。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度 第 17 頁 共 33 頁 檢驗(yàn)科登記制度 1. 各種檢驗(yàn)結(jié)果是我們科學(xué)研究的第一手資料，可回顧性總結(jié)檢驗(yàn)質(zhì)量、數(shù)量，為臨床提供科研數(shù)據(jù)。必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，健全登記制度。 2. 設(shè)立以下登記本： 3. 血常規(guī)、大小便、輸血、淋病、結(jié)核、免疫、生化等檢驗(yàn)結(jié)果登記本。 4. 各種貴重儀器每日運(yùn)行情況記錄本。 5. 化驗(yàn)單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。 6. 科室工作人員必須認(rèn)真、及時登