檢驗科各項規(guī)章制度匯編(編輯修改稿)
2025-05-06 01:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 單號碼，是否與標本容器上的號碼一致，嚴防張寇李戴。對不能及時檢驗的標本應按要求處理，按規(guī)范保管。 差錯事故醫(yī)療糾紛處理登記制度為了加強工作人員的責任心，提高檢驗質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規(guī)定：全科人員應嚴格按章操作，工作要仔細、認真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。差錯事故發(fā)生后，應積極采取補救措施，把損失減少到最低程度。做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關制度加重處罰。根據(jù)醫(yī)院和科室管理規(guī)定，對發(fā)生差錯事故的責任人要進行批評教育及必要的經(jīng)濟處罰。出現(xiàn)差錯事故后，要認真分析原因，總結經(jīng)驗教訓，要有分析結果和處理意見。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，由各專業(yè)組長先進行解釋處理，解釋時要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應報告主任，主任處理不好的再上報醫(yī)院。 隔離消毒制度為了提高檢驗質(zhì)量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：認真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。細菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細菌培養(yǎng)一次。工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。末梢采血，應一人一針一管。工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。被病原微生物污染的物品，應高壓滅菌后，再清洗。醫(yī)療廢物用黃色袋裝，交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心，作好記錄。%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。污染的檢驗報告單，應經(jīng)消毒處理后方可發(fā)出。1被污染的臺、地面要隨即用消毒液進行消毒。1血庫采血、檢測后的廢棄物應及時在焚化爐內(nèi)焚燒，報廢血液應先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。 實驗室安全制度為了維護正常的生活、工作秩序，預防各種影響安全的隱患，特制定本制度。本科安全由主管檢驗師劉水娟負責。加強安全意識教育，逢會要講安全，督促管好自己的人。劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專柜、專鎖保管?？苾?nèi)物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。值班人員負責科室的各種安全，并按要求及時鎖好上、下兩道門。凡因責任性不強，丟失的物品誰當班、誰保管誰負責賠償。加強醫(yī)療安全教育，嚴格操作規(guī)程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。加強勞動保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認真作好院內(nèi)感染監(jiān)測。 超生命警戒值報告及登記制度為了更好的服務于臨床、為搶救危重病人爭取時間 一切為病人著想急病人之所急， 特制定本制度。1．本制度是根據(jù)省衛(wèi)生廳和省臨檢中心的要求而制定。2．本科危急值是參照了某些上級醫(yī)院又結合我院實際而制訂的 。 3．本科危急值：K 3。0：6。0 mmol/L Na 115：150 mmol/L CL 80。0：120mmol/L Ca ：P ： mmol/L GL U：18 mmol/L BUN 18 mmol/L Cr 352 mmol/LUA700mmol/L CO2cp10：30 mmol/LAMY3000U/L 1340umol/L CK1500U/L LDH500U/L AST500U/L Hb60g/LWBC ：30*109/L RBC *1012/L PBC 50*109/L HCT20%PT20 S APTT60 S大便潛血試驗：強陽性 血紅蛋白尿：陽性4．檢驗科在上述項目所測結果達到或超過此危急值時，應仔細核對，無誤后應立即向臨床報告，并做好記錄，時間應準確到分鐘。5．如果未仔細核對，或報告不及時，發(fā)現(xiàn)一次，扣5分，造成不良后果者按醫(yī)院有關規(guī)定處理。醫(yī)療廢物管理及交接制度為了預防交叉感染和院內(nèi)感染，特制定本制度。認真學習和宣傳《醫(yī)療廢物管理條例》?？剖以谶m宜的地方放置拉圾簍,內(nèi)套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫(yī)療廢物。針頭等利器醫(yī)療廢物,應放在利器合內(nèi),由清潔工集中裝袋。有細菌生長如細菌培養(yǎng)基及菌種應先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內(nèi)?？苾?nèi)所有醫(yī)療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數(shù)量和收集人記錄。每天下午5點由清潔工送交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心,作好登記,雙方簽字。檢驗科工作查對和交接班制度目的：本制度對科室工作人員在日常工作查對和交接班等任務進行了明確規(guī)定，旨在保證實驗室安全及醫(yī)療安全，避免差錯及糾紛的發(fā)生。 2．范圍：適用于檢驗科所有工作人員在日常工作中各項查對和交接班的管理。 3．職責：科主任負責對檢驗科的工作查對和交接班制度的制定。分管科主任負責落實各項具體措施，并監(jiān)督貫徹執(zhí)行。 4．要求： (1)采集者在門診標本采集前仔細核對發(fā)票和條碼標簽內(nèi)容，如患者姓名、年齡、檢驗項目、標本容器等，并與患者本人進行交流以確定患者身份，無誤后將標簽一聯(lián)貼于真空管或標本盒上，并根據(jù)相應操作程序進行采集。 (2)接收標本須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住院號、病床號、標本類型、標本量、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與條形碼上標本信息相符，不符合要求的應退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生檢驗申請是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。(參照各實驗室樣本接收、拒收及處理標準操作程序) (3)報告單
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