【文章內容簡介】 、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。（二）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產生的生活垃圾；⑶廢棄的血液、血清；⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物：⑴實驗室廢棄的化學試劑；⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。二、檢驗科人員將產生醫(yī)療垃圾按照上述標準分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。32三、全自動儀器下排液經消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。六、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每 100mL 加漂白粉 5g 或二氯異氰尿酸鈉 2g，攪勻后作用 2h4h 倒入廁所；痰、膿、血標本加 2 倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用 2h4h；若 為肝炎或結核病者則作用時間應延長至 6h 后倒入廁所。33微生物菌種的管理規(guī)定與流程1．目的對本科室菌、毒種的申購、保存、保管、領用、處理等各個環(huán)節(jié)實行有效的監(jiān)督控制，防止意外事故發(fā)生，確保疾病預防與控制檢驗業(yè)務及科研教學工作。2．適用范圍適用于本科室醫(yī)學微生物菌、毒種的管理。3．職責3．1 相關實驗室負責菌、毒種的出入庫保管、保存及處理等日常管理。3．2 科室必須指定 2 名菌、毒種庫管理人員承擔菌、毒種日常管理。3．3 科室負責人負責一、二類菌、毒種的出入庫和向上級索取及對下級發(fā)送的審核。3．4 技術管理層批準本中心實驗室一、二類菌、毒種的出入庫和向上級索取及對下級發(fā)送的審批。4．工作程序4．1 報送及入庫4．1．1 當地所檢出的地方菌、毒株應及時報送省疾病預防控制中心。4．1．2 新發(fā)現的菌、毒種，要做好原始記錄，逐級報送進行復核確認，報送時須 2 人參加。344．1．3 一、二類菌、毒種入庫前，科室審核，技術管理層批準后入庫4．1．4 個人不得擅自保留菌、毒種，必須由科室進行統(tǒng)一編號、登記入庫管理4．1．5 菌、毒種入庫時，2 名菌、毒種保管人員須認真做好菌毒種的編號、登記工作。4．2 日常管理4．2．1 保管人員應由 2 名檢驗人員組成。4．2．2 菌、毒種入庫時，保管人員應及時驗收，統(tǒng)一編號，填寫《菌、毒種登記表》（HJK／JL20）。4．2．3 嚴禁隨意將菌、毒種置于非菌、毒種專用保存場所，應做到三專（專室、專柜、專鎖）。4．2．4 菌、毒種庫應由 2 名保管人員雙鎖管理，鐵門與鎖必須牢固有效，發(fā)現損壞須及時報修。未經各科室負責人同意，不得擅自將鑰匙委托他人代管。4．2．5 菌、毒種保管人員應定期對庫內溫度、濕度、通風及冰箱、冰柜等菌、毒種保藏設備運轉情況進行檢查，并做好記錄。4．2．6 菌、毒種保管人員根據菌、毒種的保存期限，及時通知分管病種的檢驗人員進行傳代，定期鑒定，并詳細記錄。4．2．7 菌、毒種保管人員發(fā)現菌、毒種發(fā)生變異和死亡，應及時向科室負責人報告。科室須將變異及死亡的一、二類菌、毒種通報技術管理層。354．3 索取、領用和發(fā)放4．3．1 因工作需要索取、領用和發(fā)放一、二類菌、毒種時，須嚴格按國家有關的規(guī)定，科室負責人審核，技術管理層批準后方可索取、領用和發(fā)放。4．3．2 三類菌、毒種的領用和發(fā)放時，應有 2 人參加。4．3．3 一類菌、毒種，須報衛(wèi)生部批準，二類菌、毒種須經省級衛(wèi)生行政部門審批。未經上級批準，不得進行國際間各類菌、毒種交流。4．3．4 進行菌、毒種索取、領用和分發(fā)時，須做好記錄。4．3．5 一、二類菌、毒種不得郵寄，三類菌、毒種在郵寄時，應執(zhí)行有關規(guī)定。4．4 銷毀4．4．1 菌、毒種使用過程中須接受保管人員的監(jiān)督，工作結束后，立即做好善后處理，銷毀時應有二人以上參加，并做好銷毀記錄。因工作需要暫時保留的菌、毒株也應該按規(guī)定的時間銷毀。36檢驗科化學危險品管理制度：為了加強化學危險品的儲存和使用的管理，預防和應急火災、爆炸的發(fā)生,特制定本制度。 ：本制度適用于化學危險品的儲存和使用的管理。 ： 實驗室負責人負責化學危險品購置的管理。 各使用部門負責化學危險品使用和儲存的管理。 ： 化學危險品范圍主要包括檢驗用的化學試劑等。 在購買化學危險品時，應要求供應商在運輸及裝卸過程中有防止泄漏、傾倒的預防措施。 采購化學品應要求供應商提供化學性能方面的資料，并制定相應的應急措施，配送到儲存室。 危險化學品倉庫的管理 倉庫管理員職責 、防泄漏安全的管理； 險品入庫、發(fā)放的管理； 險物品處置的管理。 化學危險品的儲存 化學危險品必須存放于專用倉庫、專用場地或專用儲存箱內，進行分類存放，文字標識清楚。 化學藥品貯存室應符合有關安全規(guī)定，有防火、防雷、防爆、調溫、消除靜電的安全措施。室內環(huán)境應干燥、通風良好，溫度一般不超過28℃，照明應是防爆型。 37 化學藥品貯存室應有專人保管，并有嚴格的賬目和管理制度。 室內備有消防器材。 貯存化學危險品應符合下列要求： 應按類存放、特 別是化學危險品按其特性單獨存放。堆垛之間的主要通道應當有安全距離，不得超量存放。 、遇潮、易燃易爆、產生有毒氣體的化學藥品、不得在露天、潮濕、漏雨、低洼容易積水的地方存放。 爆炸或產生有毒氣體的化學藥品和桶裝、瓶裝的易燃液體，應當在陰涼通風的地點存放。 室存放。 。 ，并執(zhí)行雙人保管制度。 、定點檢查。 危險化學品的運輸和使用 在化學品的運輸和使用時，應注意不要灑落、碰撞并戴好防護用品。如有灑落應采取安全可靠的方法處理好現場。 在化學品使用完畢后應密封放于指定位置。 38 化學危險品使用現場應有化學品性能資料，便于查閱。 作業(yè)人員要根據需要使用口罩、防護眼鏡、防護手套等用具。 劇毒性化學危險品的使用要執(zhí)行雙人領用、使用制度。 化學危險品應急、預防措施 防火與防爆 物質起火的三個條件是物質本身的可燃性、氧的供給和燃燒的起始溫度。一切可燃物的溫度處于著火點以下時，即使供給氧也不會燃燒。因而控制可燃物的溫度是防止起火的關鍵。 a 毒害物品 分為劇毒物品和有毒物品。毒害物品應鎖在固定的鐵柜中，由專人負責保管，每次取用有嚴格的用量登記。 b 腐蝕性物品 對人體的皮膚、粘膜、眼、呼吸器官和金屬等，有極強的腐蝕性。應放置在用抗腐蝕性材料制成的架子上貯存。 c 放射性物品 人體受到放射線過量照射或吸入放射性粉塵能引起放射病。所以放射性物品應放在專用的安全貯藏所。 起火和防爆的預防措施 根據化驗室著火和爆炸的起因，可采取下列針對性預防措施。 、電加熱或其它熱源附近嚴禁放置易燃物。 、噴燈、電爐燈加熱器使用完畢時，應立即關閉。 直接放置在試驗臺上，各種電加熱器及其它溫度較高的加熱器都應放置在石棉板上。 ，附近不得有明火。 、蒸餾和回流易燃物時，不許用明火直接加熱或用明火加熱水浴，應根據沸點高低分別用水浴、砂浴39或油浴等加熱。 、蒸餾或加熱回流易燃液體過程中，分析人員決不能擅自離開。 易燃品。 ，以免關閉或開啟玻璃塞時因摩擦引起爆炸。必須配用軟木塞或橡皮塞，并應保持清潔。 地面上時，必須： ａ．迅速斷開附近的電爐、噴燈等加熱源； ｂ．立即用毛巾、抹布將流出的液體吸干； ｃ．室內立即通風、換氣； ｄ．身上或手上沾有易燃物時，應立即清洗干凈，不得靠近火源。 預防化學反應熱起火和起爆 的試驗，須了解其反應和所用化學試劑的特性。對有危險的試驗，要準備應有的防護措施及發(fā)生事故的處理方法。 B.易燃易爆物的試驗操作應在通風櫥內進行，操作人員應戴橡皮手套、防護眼鏡。 ，試料用量應從最小開始。 。 預防容器內外壓力差引起爆炸 ，減壓容器的內外壓力差不得超過一個大氣壓。 內外壓力增大引起爆炸的措施： ａ．低沸點和易分解的物質可保存在厚壁瓶中，放置在陰涼處。 ｂ．所有操作應按操作規(guī)程進行。反應太猛烈時，一定要采取適當措施以減緩反應速度。 ｃ．不能將儀器裝錯，使加熱過程中形成密閉系統(tǒng)。 ｄ．對有可能發(fā)生爆炸的試驗一定要小心謹慎，嚴加管理、嚴格遵守操作規(guī)程，絕對不允許不了解試驗的人員進行操作，40并嚴禁一人單獨在實驗室工作。 實驗室滅火 滅火的原則是：移去或隔絕燃料的來源，隔絕空氣、降低溫度。對不同物質引起的火災，采取不同的撲救方法。 ,首先切斷電源、熄滅所有加熱設備；快速移去附近的可燃物； 關閉通風裝置，減少空氣流通。 、設法隔斷空氣，使溫度下降到可燃物的著火點以下。 ，可用滅火器撲救。二氧化碳滅火器：適用于撲救電器、油類和酸類火災，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁等物質火災，因為這些物質會與二氧化碳發(fā)生作用；泡沫滅火器：適用于有機溶劑、油類著火，不宜撲救電器火災；干粉滅火器：適用于撲滅油類、有機物、遇水燃燒物質的火災。 常見的化學毒物及中毒預防和急救 實驗室中引起的中毒現象有兩種：一是急性中毒；二是慢性中毒，如經常接觸某些有毒物質的蒸汽。 急救措施： a． 立即將中毒者抬到空氣新鮮處，注意保溫，勿使受凍； b． 呼吸衰竭者立即進入人工呼吸，并給以氧氣，立即送醫(yī)院。 CL2 為草綠色氣體，比空氣重 倍，一旦泄漏沿地面流動。CL2 是強氧化劑、溶于水、有窒息臭味。一般工作場所空氣中含氯不得超過。含量達 3mg/L 時，呼吸中樞突然麻痹、肺內引起化學灼傷而迅速死亡。 C. H2S H2S 為無色無味氣體，具有腐蛋臭味，對空氣相對密度為 。H2S 使中樞神經系統(tǒng)中41毒，使延髓中樞麻痹、與呼吸酶中的鐵結合（生成 FeS 沉淀）使酶活動減弱。H2S 濃度低時，頭暈、惡心、嘔吐等，濃度高或吸入大量時，可使意識突然喪失、昏迷窒息而死亡。 因H2S 有惡臭，一旦發(fā)現其氣味應立即離開現場，對中毒嚴重者及時進行人工呼吸、吸氧、送醫(yī)院。 氮氧化物主要成分是 NO 和 NO2。氮氧化物中毒表 現為對深部呼吸道的刺激作用，能引起肺炎、支氣管炎和肺水腫等。嚴重者導致肺壞疽，吸入高濃度氮氧化物時，可迅速出現窒息、痙攣而死亡。 一旦發(fā)現中毒，要立即離開現場、呼吸新鮮空氣或吸氧，并送醫(yī)院急救。 H2S0HNOHCl 這三種酸是化驗室最常用的酸。受到三酸蒸汽刺激可以引起急性炎癥。受到三酸傷害時，迅速用大量水沖洗，然后用 2%的小蘇打水沖洗患部。 堿類 NaOH、KOH 它的水溶性有強烈腐蝕性。皮膚受到傷害時迅速用大量水沖洗，再用 2%稀醋酸或 2%硼酸充分洗滌傷處。 氰化物、砷化物、汞和汞鹽 ：KCN 和 NaCN屬于劇毒劑，吸入很少量也會造成嚴重中毒。發(fā)現中毒者應立即抬離現場，施以人工呼吸或給予氧氣，立即送往醫(yī)院。 ：As2ONa2AsOAsH3，發(fā)現中毒時立即送往醫(yī)院。 鹽、 HgClHg2Cl2，汞和 HgCl2 的毒性最大，發(fā)現中毒時立即送往醫(yī)院。 有機化合物的種類很多，幾乎都有毒性，只是毒性大42小不同。因此在使用時必須對其性質詳細了解，根據不同情況采取安全防護措施。 短期內吸入大量這類蒸汽有麻醉作用，主要抑制神經系統(tǒng)，刺激粘膜、皮膚以至全身出現中毒癥狀，這類物質對肝、腎、心臟、有較強的毒害作用。 有刺激作用，接觸皮膚和粘膜能引起皮炎、高濃度蒸汽對中樞神經有麻醉作用。大多數芳香烴對神經系統(tǒng)有毒害作用，有的還會損傷造血系統(tǒng)。急性中毒應立即進行人工呼吸、吸氧、送醫(yī)院治療。 某些物質在一定條件下誘發(fā)癌癥，被稱為致癌物質。以下物質有較明顯的致癌作用：多環(huán)芳烴、3，4 苯并芘、1，2 苯并蒽、亞硝酸氨類、α萘氨、聯苯氨、砷、鎘、鈹、石棉等。在使用這些物質時必須穿戴工作服、手套、口罩，避免進入人體。43檢驗科化學危險品清單 序號化學危險品 用途 使用地點 責任部門 備注1 75%酒精 臺面、紫外燈消毒 細菌/免疫室 細菌/免疫室2 無水酒精 酒精燈燃料 細菌室 細菌室3 過氧化氫 試驗用試劑 細菌室 細菌室4 冰乙酸 配制試劑 臨檢室 臨檢室5 甲醛 配制試劑 臨檢室 臨檢室6 二甲苯 脫油劑 臨檢/細菌室 臨檢/細菌室7 苯酚 配制試劑 臨檢室 臨檢室8 聯苯胺 配制試劑 臨檢室 臨檢室9 甲醇 固定 臨檢室 臨檢室10 氫氧化鉀 配制試劑 臨檢室 臨檢室11 次氯酸鈉 配制試劑 生化室 生化室12 濃鹽酸 配制試劑 生化室 生化室44實驗室化學危險品溢出與暴露應急預案1. 總則 編制目的：為積極應對可能發(fā)生的危險化學品事故，迅速、有效地組織和實施救援。防止事故蔓延、擴大，最大限度地減少人員傷亡、財產損失、保護環(huán)境，維護實驗室生命安全，制定本預案。 編制依據：依據《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、 《危險化學品安全管理條例》、 《危險化學品事故應急救援預案編制導則》、 《實驗室生物安全通用要求》等相關文件制定本預案。 適應范圍：危險化