3檢驗科各種制度(編輯修改稿)
2025-08-27 00:05 本頁面
【文章內容簡介】 題及時解決。 檢驗科試劑管理制度 一、各專業(yè)實驗室負責人要根據實際需要，以保證檢驗質量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科 主任及有關部門審批。 二、確定專人負責試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。 三、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質、有效，有批準文號、生產日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。 四、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹防變質、過期和浪費。如有異常發(fā)現，應及時處理。要做好記錄。 第 8 頁 共 17 頁 五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管。需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離水源、火源，存放于安全的沙灘內；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。 六、需自配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配制量及配制人。 檢驗報告單審核發(fā)放制度 一、檢驗完畢，應認真核對所檢標本、檢驗結果與病人姓名是否一致，無誤后方可填寫檢驗報告單，并做好記錄工作。 二、報告單書寫應字跡清晰 、無錯別字、內容準確規(guī)范，不得涂改，簽名要能辨認。 三、進修、實習人員無簽字權，也不得代替帶教老師簽發(fā)報告單。 四、各工作室的報告單每日應由組長（組長不在應指定他人代替）進行審核，發(fā)現問題，及時糾正；檢驗結果可疑時應進行復檢，不得草率發(fā)出。 五、審核過的報告單，應由專人放入消毒柜，每日下午進行集中消毒處理后，負責送往個臨床科室。 六、科主任應定期（每周 1— 2 次）抽查檢驗報告單，并做好記錄，進行講評，對不合格的報告單按照《綜合目標考核辦法》 第 9 頁 共 17 頁 扣罰。 危急值報告制 度 臨床檢驗實驗室應根據我院就醫(yī)患者情況，特制定出適合本單位的 “ 危急值 ” 報告制度。 “ 危急值 ” 報告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗人員能為臨床提供咨詢服務，重點是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的危急重癥患者。 “ 危急值 ” 項目可根據本院實際情況認定，至少應包括有電解質、血糖、血氣、血、尿淀粉酶、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。 有醫(yī)學決定水平的檢驗數據定義為檢驗危機值及重要結果。 檢驗工作人員在檢驗活動中必須熟練 掌握所在崗位的危機值水平，并在實際操作中進行監(jiān)控。 檢驗結果達到危機值水平時，應對檢測流程再次審核查對，遇到可能存在影響結果的因素須分析除去影響因素后再次進行檢驗復核。復核結果與初次結果一致應及時向臨床報告（電話通知或直接送達）并記錄。復核結果與初次結果不一致應報告上一級技術主管人員分析處理，以分析報告保證檢驗結果的可靠性。 科室業(yè)務技術管理小組定期對危機值報告情況進行審核，并作為工作人員業(yè)務培訓內容。 第 10 頁 共 17 頁 有關未盡列出的檢驗極低或極高值，血、腦脊液、骨髓培養(yǎng)陽性重大傳 染病、如霍亂、艾滋病等在本實驗室初檢經復查后仍有重大疑似者，檢驗結果必須及時電話向臨床醫(yī)師及上級主管部門報告。 報告人必需詳細記錄結果、記錄報告時間、接受人及報告人。 檢驗科差錯事故醫(yī)療糾紛處理登記制度 一、差錯事故處理登記報告制度 （一）全體檢驗人員要以對患者高度負責的精神和嚴肅的法制觀念，嚴格防止醫(yī)療事故的發(fā)生。各實驗室要建立差錯事故
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