廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度-文庫吧
2025-09-16 11:50 本頁面
【正文】 糖、尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。 3. 大便常規(guī)檢驗：涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。 4. 腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的 檢驗項目。 5. 生化檢驗： *鉀、 *鈉 、 *氯、 *鈣、糖、肌酐、尿素氮、 *淀粉酶、膽堿脂酶測定，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌損害標志物測定，肝功能試驗，以及其他臨床特需的檢驗項目。 6. 急診血型鑒定及交叉配血試驗。 7. 其它項目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 5 頁 共 33 頁 檢驗儀器管理制度 1. 檢驗儀器實行專人負責，制訂操作規(guī)程，儀器與儀器資料不分離，妥為保存，以便查詢。 2. 檢驗人員必須具有高度責任心，上機前應(yīng)經(jīng)操作培訓，熟練掌握儀器性能嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。 3. 每天檢測前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?，應(yīng)及時報告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并關(guān)復原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維修記錄。 4. 按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。 5. 進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。指導老師必須嚴格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。 6. 做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導同意后才可接待。 7. 選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進貨，組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入帳。 8. 帶有微機配置的儀 器，不得運行與本機工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。 9. 科主任要以常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 6 頁 共 33 頁 檢驗試劑管理制度 1. 各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地申購試劑。請購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。 2. 確定專人負責試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的請購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。 3. 試劑進貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時有驗收人簽字。 發(fā)票須經(jīng)科主任簽字后方可報銷。 4. 各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費，如有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時處理。 5. 所有試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離水源、火源，存放于安全的沙堆內(nèi)；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。 6. 確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 7 頁 共 33 頁 檢驗標本管理制度 1. 全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、 驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當事人責任。 2. 檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。 3. 接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號 /住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。 4. 向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應(yīng)專人負責并 有專門記錄。 5. 急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。 6. 檢測后的各種標本，應(yīng)保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本，檢驗后應(yīng)保存一周，以備查對。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 8 頁 共 33 頁 差錯事故登記報告制度 （ 1） 全體檢驗人員要以對病人高度負責的精神和嚴肅的法制觀念，嚴格防止差錯事故的發(fā)生。各實驗室要建立差錯事故登記報告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時登記報告，并加強教育，及時處理。 （ 2） 由于責任性不強、不認真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗錯誤，對病人未造成嚴重后果的，稱為差錯。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴重差錯。 一 般差錯 （ 3） 違反操作規(guī)程，導致血液等標本管在離心時破損，或工作中不慎打破，損壞標本，影響檢驗者。 （ 4） 漏做、錯做一般標本的檢驗目的，編錯試管號碼，標錯標本聯(lián)號、采錯病人標本，寫錯檢驗結(jié)果并已發(fā)出報告者。 （ 5） 計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。 （ 6） 使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時繪制工作曲線而影響結(jié)果的準確性者。 （ 7） 其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。 2. 嚴重差錯： （１） 因責任性不強，丟失或損壞重要標本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗者。 （２） 重要標本漏查或做錯項目，且標本已處理，需再次采取標本檢驗者。 （３） 血型定錯，已發(fā)出報告，或 發(fā)錯血而未造成病人嚴重后果者。 （ 2） 無論發(fā)生一般差錯、嚴重差錯或檢驗事故均應(yīng)由實驗室及時登記，查明情況，保留標本，主動向科主任報告，不得隱瞞。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。 （ 3） 要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告差錯事故的登記情況。屬于嚴重差錯或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時報告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 9 頁 共 33 頁 信息反饋制度 1. 檢驗科要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗信息反饋單，同時，備有反饋登記本。 2. 科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理。對重要問題的處理要 及時與臨床科室聯(lián)系、商議。 3. 要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。 4. 全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。 5. 對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應(yīng)結(jié)合實際，盡力配合。 6. 建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗科規(guī)章制度 第 10 頁 共 33 頁 教育培訓制度 1. 全科人員必須認真學習政治時事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政治
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