【最全的檢驗科表格】某人民醫(yī)院檢驗科表格樣表范例(編輯修改稿)
2025-10-06 02:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 檢驗費用經(jīng)手人備注30合 格 委 托 實 驗 方 登 記 表序號委托實驗方名稱委托檢驗項目范圍電話傳真地址主要資質(zhì)證明聯(lián)系人備 注31委托實驗方能力調(diào)查表單位名稱法人代表技術負責人電話、傳真Email地 址郵 編質(zhì)量體系和質(zhì)量認證情況認可（認證）書編號證書有效期通過了國家實驗室認可 □有 □否通過了計量認證 □有 □否其它質(zhì)量認證情況執(zhí)行的檢驗依據(jù)可承擔的委托實驗檢驗項目名稱是否屬于認可（認證）項目填表人： （單位蓋章） 年 月 日以下項目由本檢驗科填寫：調(diào)查方式及結(jié)果：技術負責人： 年 月 日審批意見：主 任： 年 月 日33供 應 商 評 價 表供應商名稱：地址：郵政編碼：電話：傳真/Email：產(chǎn)品或服務項目產(chǎn)品生產(chǎn)標準參考價最短供貨期供貨數(shù)量備注附件內(nèi)容：相關資料： 供應商營業(yè)執(zhí)照 □有 □無 供應商產(chǎn)品認證 □有 □無 供應商通過質(zhì)量保證體系 □有 □無 其它資質(zhì)證書:注：以上內(nèi)容均須有復印件提供。院設備科負責人意見：簽名： 日期：檢驗科主任意見：簽名： 日期：34供 應 商 一 覽 表序號供應商名稱主要經(jīng)營產(chǎn)品資質(zhì)證明材料聯(lián)系電話登錄日期備注35采 購 申 請 表序號名稱規(guī)格型號數(shù)量技術要求交貨日期用 途資金預算備注計劃資金合計：檢驗科主任意見： 簽名： 日期：院設備科意見：簽名： 日期：院領導審批意見： 簽名： 日期：36儀器設備驗收報告設備名稱型號規(guī)格儀 器 號精度等級數(shù) 量國別、生產(chǎn)廠家金 額驗收時間驗收人員驗 收 結(jié) 果結(jié) 果 評 價附 件 說 明備 注37檢驗試劑耗材申請表 部門: 日期：200 年 月 日 編 號：序號名稱規(guī)格數(shù)量單位備注 申請人: 批準:38檢 驗 試 劑 標 準 物 質(zhì) 耗材 驗 收 單類別名 稱批號規(guī)格型號單位數(shù)量單價金額供應商收貨日期檢驗日期驗收情況驗收人備注39物 品 領 用 單 序號名稱規(guī)格數(shù)量單位單價金額領用日期申請人批準人備注40專業(yè)人員討論記錄表 部門：會議主題會議時間地點主持人 參加人員討 論 的 內(nèi) 容1檢驗項目檢驗與服務建議檢驗重復次數(shù)及樣品類型檢驗結(jié)果的解釋23344556677改進的建議： 42專業(yè)人員與臨床醫(yī)生交流記錄表部門：會議主題會議時間地點主持人 參加人員專業(yè)人員：臨床醫(yī)生：交流情況：改進的建議： 43專業(yè)人員查房情況表序號日期查房人查房情況與對病例的意見備注45投訴處理回復表投訴方名稱聯(lián) 系 方 式投訴受理人受理投訴時間投訴方式信函 囗 / 公文 囗 / 傳真 囗 / 電話 囗 / 口頭 囗 / 其它方式 囗投訴內(nèi)容、相關證據(jù)及要求：受理人： 日期：投訴調(diào)查結(jié)果及處理意見：質(zhì)量負責人： 日期：對重大抱怨的處理意見：檢驗科主任： 日期：糾正措施及確認：責任部門負責人： 日期： 質(zhì)量負責人： 日期： 投訴方對處理的意見：投訴方: 日期： 備注：各方面詳細書面材料附于本表后47不符合工作處理報告責任實驗室責 任 人不合格事實描述 事實描述：發(fā)現(xiàn)人員： 日期：嚴重性評價不合格判定：□A（嚴重不合格） □B（一般不合格） 監(jiān)督員： 日期：不合格原 因分 析責任人： 日期： 實驗組組長： 日期：糾正計劃責任人： 日期：審核意見（嚴重不合格時）科主任： 日期：糾正計劃完成情況及效果驗證監(jiān)督員： 日期 科主任： 日期：49糾正措施處理單不符合事實發(fā)現(xiàn)人員：日 期：原因分析責任人：日 期：糾正措施責任人： 批準人：日 期： 日 期：效果驗證確認人： 日 期：51預防措施編制、執(zhí)行、監(jiān)控計劃表序號預防措施項目制定執(zhí)行監(jiān)控責任部門計劃完成日期實際完成日期責任部門計劃執(zhí)行日期實際執(zhí)行日期責任部門監(jiān)控效果報告日期質(zhì)量管理組： 質(zhì)量負責人：52預 防 措 施 報 告潛 在 問 題 質(zhì)量管理組： 日 期：潛在問題原因分析責任部門： 日 期：預 防 措
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