【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 2. 應(yīng)具有醫(yī)療 之目的 3. 醫(yī)師 須已 盡說(shuō) 明之 義務(wù) 4. 承 諾 者須有承 諾 之能力 案例： 某女， 2歲，因?yàn)楦篂a被家長(zhǎng)帶到某個(gè)體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個(gè)體醫(yī)生對(duì)小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未見(jiàn)效果。第二天，個(gè)體醫(yī)生在給小女孩輸液時(shí)，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值 10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個(gè)體醫(yī)生于事發(fā)前四個(gè)月領(lǐng)取了開(kāi)業(yè)執(zhí)照， 問(wèn)題：是否是醫(yī)療事故？個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？ （ 1）疏忽大意的過(guò)失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能造成對(duì)病員的危害結(jié)果，因疏忽大意而未能預(yù)見(jiàn)到。 （ 2）過(guò)于自信的過(guò)失：是指行為人雖然預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上或行為上的過(guò)失，致使對(duì)病員的危害結(jié)果發(fā)生。 過(guò)失分為兩種： (三 )不屬于醫(yī)療事故的情形 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱? 采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下 ， 發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的 。 (三 )不屬于醫(yī)療事故的情形 （四）醫(yī)療事故處理的方式 協(xié)商解決 調(diào)解解決 訴訟解決 五、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 （一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念 是指對(duì)某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審定，通過(guò)調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì) ，即是否屬于醫(yī)療事故，并進(jìn)而分析事故產(chǎn)生的 原因 ，指出 原因和后果的關(guān)系 ，明確 主要責(zé)任者和其他責(zé)任者。 （二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng) 如果要進(jìn)行司法鑒定，應(yīng)委托哪個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)呢？ ? 委托“行政機(jī)關(guān)主管”的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu) ? ? 聘請(qǐng)最高人民法院、公安部、大學(xué)中的鑒定機(jī)構(gòu) ? ? 醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定機(jī)構(gòu) ? ? 最終委托哪個(gè)機(jī)構(gòu)由人民法院決定 ? （三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織 新的 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，規(guī)定由 醫(yī)學(xué)會(huì) 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 醫(yī)學(xué)會(huì)建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專(zhuān)家?guī)臁? （四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序 （五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式 : 期限 :自收到首次醫(yī)療事故鑒定書(shū)之日起 15日內(nèi) 、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織 再次鑒定。 期限： 自收到首次醫(yī)療事故鑒定書(shū)之日起 15日內(nèi) ， 待醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn) 入訴訟程序后 ，再向人民法院申請(qǐng)重新鑒定。 醫(yī)療事故處理法律制度 System of Law on the Handling of Medical Malpractices 一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè) ? 1987年 6月 29日國(guó)務(wù)院發(fā)布了 《 醫(yī)療事故處理辦法 》 ? 1988年衛(wèi)生部相繼制定了 《 關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問(wèn)題的說(shuō)明 》 、 《 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行草案） 》 《 2022年 4月 4日國(guó)務(wù)院第 351號(hào)令公布 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 于 2022年 9月 1日起正式實(shí)施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。 1987年國(guó)務(wù)院頒布的 《 醫(yī)療事故處理辦法 》 同時(shí)作廢 一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè) 二、醫(yī)療事故的分級(jí) ** （一）一級(jí)醫(yī)療事故： 患者死亡、重度殘疾 一級(jí) 甲等 醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的； 一級(jí) 乙等 醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償 ,存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，生活完全不能自理 二、 醫(yī)療事故的分級(jí) （ 二）二級(jí)醫(yī)療事故： 患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。 二級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁 四等。 二、 醫(yī)療事故的分級(jí) （三）三級(jí)醫(yī)療事故： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。 三級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。 （四）四級(jí)醫(yī)療事故： 患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。 三、醫(yī)療事故的預(yù)防 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 醫(yī)療事故的預(yù)防 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。 醫(yī)療事故的預(yù)防 3． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān) （ 兼 ） 職人員 ， 具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作 ， 檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況 ， 接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴 ， 向其提供咨詢(xún)服務(wù) 。 醫(yī)療事故的預(yù)防 ? 4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，并提供相應(yīng)證明。 醫(yī)療事故的預(yù)防 5． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行如實(shí)告知的義務(wù) 。 6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。 四、醫(yī)療事故的處置 ? 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大 。 醫(yī)務(wù)人員 科室負(fù)責(zé)人 質(zhì)量監(jiān)控部門(mén) 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 調(diào)查、核實(shí) 衛(wèi)生行政部門(mén) 通報(bào)患者 報(bào)