醫(yī)療糾紛處理及防范技巧(編輯修改稿)
2025-02-04 06:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 到 20％的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。 – 打斷患者說話 ： 72%的醫(yī)生平均 23秒后就打斷患者說話，患者不間斷陳述的時間只有 6秒鐘； – 忽視患者心理 ：醫(yī)生只注意身體疾病，而不重視患者的心理感受； – 研究表明：缺乏與患者溝通的醫(yī)生更容易成被告。 醫(yī)患溝通的技巧 傾聽 ? 傾聽 – 最重要也最基本的技巧 。醫(yī)生必須盡可能耐心、充滿同情地傾聽病人的訴述，并有所反應(yīng)。飽受各種痛苦折磨的病人，往往擔(dān)心醫(yī)生并沒專心聽他們的訴說。疑慮和抱怨多、說話傾向于重復(fù)的病人，尤其需要醫(yī)生有耐心。醫(yī)生不要干擾病人對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說，尤其不可唐突地打斷病人的談話。可以說，傾聽是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步。 診斷的錯誤，病人對醫(yī)囑的不依從等，常常是醫(yī)生傾聽不夠所致 。 二、知情同意及其糾紛防范 ? 知情同意 – 開始于患者就醫(yī)，貫穿整個醫(yī)療過程 – 患者知情不是目的 ，而是其行使選擇權(quán)和自決權(quán)的前提，在充分知情的基礎(chǔ)上作出自我選擇和決策，以保護(hù)其人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)是其知情的最終目的； ? 特別注意：簽字問題 知情同意書的簽署 – 一般情況下， 應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署； – 患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字； – 患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其 關(guān)系人 簽字； – 為搶救患者 ，在法定代理人或者近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 1 – 16： 00：孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫(yī)院。她的呼吸、心臟處于衰竭狀態(tài)，胎心正常。 – 16： 20：孕婦心衰加劇，需要手術(shù)。院方立即準(zhǔn)備好手術(shù)室，并叫來了麻醉師。 – 16： 30：家屬拒絕，并在病歷上簽字 “ 拒絕剖腹產(chǎn)手術(shù)生孩子，后果自負(fù) ” 。醫(yī)院當(dāng)即上報其上級朝陽醫(yī)院、區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局。 – 16： 40：再次說服家屬，遭拒絕。 – 16： 45：患者出現(xiàn)呼吸困難，心率 145次，血氧下降，意識模糊。 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 2 – 17： 00：血氧繼續(xù)下降。胎心未聞及。再與家屬交代病情。 – 17： 05：家屬拒簽。 – 17： 15：患者煩躁，意識不清，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍。 醫(yī)生立即聯(lián)系手術(shù)室，準(zhǔn)備就地剖宮，家屬拒絕并阻檔 。 – 17： 30：患者心率為 0，血壓測不出，立即心肺復(fù)蘇。 – 17： 47：上呼吸機(jī)。家屬仍然拒絕在手術(shù)同意書上簽字。 – 18： 00：醫(yī)生強(qiáng)烈要求給患者實(shí)施剖宮手術(shù)，但家屬拒絕。 – 18： 24：胎兒彩超未見胎心搏動，考慮胎死宮內(nèi)。 – 18： 55：心跳再次停止，搶救后不能恢復(fù)自主呼吸。 – 19： 25：孕婦心電圖呈直線。 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 3 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第 33條 – 醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字； 無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時 ，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取
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