感染性腹主動(dòng)脈瘤診療體會(huì)(1)(編輯修改稿)
2025-02-17 15:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 徹底清除病灶的基礎(chǔ)上，恢復(fù)血管正常解剖結(jié)構(gòu)， 遠(yuǎn)期通暢率高 缺點(diǎn)：存在一定感染復(fù)發(fā)及移植物再感染率 原位血管重建 ?匯總 1993年至 2022年共 226例感染性腹主動(dòng)脈瘤報(bào)道： ISR:原位血管重建， EAB:解剖外旁路血管重建， EVR：腔內(nèi)治療 作者，年份 例數(shù) 平均年齡 手術(shù)方式 手術(shù)死亡率 總死亡率 Fichelle,1993 25 63 ISR(n=21) EAB(n=4) 20% 24% Sessa,1997 18 70 ISR(n=13) EAB(n=5) 11% 16% Moa,1998 17 ISR(n=7) EAB(n=10) 23% 23% Hau,2022 33 71 ISR(n=32) EVR(n=1) 15% 24% Woon,2022 18 62 EAB(n=18) 33% 39% Dubois,2022 44 67 ISR(n=36)， 其中所用移植物包括： 覆銀血管 13例 滌綸血管 10例 自體血管補(bǔ)片 8例 自體下肢深靜脈 5例 EAB(n=6) ISR聯(lián)合 EAB（ n=1） EVR(n=1) 23% 27% Kwon,2022 9 65 ISR(n=9)：聚四氟乙烯血管 11% 11% Lee,2022 28 65 ISR(n=13)：滌綸血管 EAB(n=15) 18% 18% Lai,2022 34 69 ISR(n=13)：滌綸血管 EAB(n=2) EVR(n=2) 18% 24% 主要手術(shù)方式是原位血管重建（占所有例數(shù)的64%）。證實(shí)有較低的死亡率和再感染率。 體會(huì)：局部炎癥明顯，組織水腫、脆弱。 解剖困難，瘤頸不易控制。 腔內(nèi)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，操作簡單，創(chuàng)傷小，對不能耐受開放手術(shù)或需緊急控制出血的患者尤為適用。 但因未清除感染灶，移植物接觸感染灶，再感染率是否較其他術(shù)式高還有待于進(jìn)一步證實(shí)。 對于結(jié)核感染的動(dòng)脈瘤，我們認(rèn)為在抗癆治療同時(shí)行腔內(nèi)治療是可行的。 ? 劉昌偉教授關(guān)于感染性主動(dòng)脈瘤開放手術(shù)與腔內(nèi)治療之間的對比研究結(jié)果： ：腔內(nèi)修復(fù)術(shù) 開放手術(shù) ：腔內(nèi)修復(fù)術(shù) 開放手術(shù) 腔內(nèi)修復(fù)術(shù)可作為治療感染性動(dòng)脈瘤的選擇之一 抗生素治療 ?抗生素治療體會(huì)： 。 、藥敏，有針對性的抗感染治療。 6周（并定期復(fù)查血常規(guī)、 CRP、 ESR、影像學(xué)檢查）直到感染完全控制。 ，則終身抗感染治療。 行業(yè)分析工具 謝 謝！ 9m+kmn1wFeASCutafYDZYd 0kziDftTE3PKVV)js$bGsi5i hk4Lcj7vfT8D a2Jj)I8w WnhyeuFj vO6H WENDILoX4b*EHuDAfq7mioprIIgP4!Zxgw3( x3amp。nj Q9nnKd9WfJV0zErjt2QA4kadYCOi 25XwcxpIYqzPAu$nG)Y3(+ ir8(si60Cd5M 9mBamp。0$9N7( AacfD6 Fi!puw
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