精品]災(zāi)難事件的心理危機(jī)干預(yù)(編輯修改稿)
2025-02-17 13:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 紹期 ? 指導(dǎo)者進(jìn)行自我介紹 ? 介紹 CISD的規(guī)則 ? 仔細(xì)解釋保密問題 ? 每個(gè)人自我介紹 ? 定位在應(yīng)激處理的服務(wù)，不是正式治療 第二期 事實(shí)期 ? 請(qǐng)參加者描述 SARS事件發(fā)生過程中他們自己及事件本身的一些實(shí)際情況； ? 詢問參加者在這些嚴(yán)重事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所為； ? 每一參加者都必需發(fā)言，然后參加者會(huì)感到整個(gè)事件由此而真相大白。 第三期 感受期 ? 詢問有關(guān)感受的問題： ? 事件發(fā)生時(shí)您有何感受？您目前有何感受 ?以前您有過類似感受嗎？ ? 這些感受對(duì)你的社會(huì)功能及人際關(guān)系有什么影響？ ? 注意內(nèi)疚、自責(zé)等感受 ? 你是否覺得自己做得不夠？ ? 做錯(cuò)了什么？ ? 對(duì)不利的后果要負(fù)什么責(zé)任 第四期 癥狀期 ? 確定個(gè)人的痛苦癥狀 ? 從心理、生理、認(rèn)知、行為各方面描述 ? 依時(shí)間順序回顧（例病人死亡） ? 避免將個(gè)體的反應(yīng)病理化， 避免 ? “ 障礙 ” 、癥狀用語(yǔ)（用應(yīng)激反應(yīng)） 第五期 輔導(dǎo)期 ? 介紹正常的反應(yīng)及應(yīng)激反應(yīng)模式 ? 強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力 ? 討論積極的適應(yīng)與應(yīng)付方式 ? 提醒可能的并存問題（如飲酒） ? 給出減輕應(yīng)激的策略 ? 自我識(shí)別癥狀 第六期 恢復(fù)期 ? 總結(jié)述談過程 ? 回答問題，提供保證， ? 討論行動(dòng)計(jì)劃 ? 重申共同反應(yīng) ? 強(qiáng)調(diào)小組成員的相互支持 ? 提供有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)的信息 積極應(yīng)對(duì)技巧 ? 對(duì)處境進(jìn)行評(píng)估 ? 制定行動(dòng)計(jì)劃（應(yīng)付問題） ? 使用先前緊急狀態(tài)下使用過的解決問題的策略 ? 以適宜的方式釋放痛苦情感 ? 避免由各種情緒混雜而產(chǎn)生的強(qiáng)迫性思考，但接納痛苦 消極應(yīng)對(duì) ? 使用否認(rèn)、退縮和回避手段，對(duì)于解決問題的應(yīng)對(duì)效果造成負(fù)面影響 ? 過度想象和幻想 ? 沖動(dòng)行為 ? 找替罪羊，向弱小者發(fā)泄沮喪情緒 ? 過分依賴和依靠行為 ? 不能引發(fā)關(guān)心他人的感受 集體晤談注意事項(xiàng) ? 對(duì)以消極方式看待晤談的人，可能會(huì)給其他參加者添加負(fù)面影響； ? 鑒于晤談與特定的文化性相一致，有時(shí)文化儀式可以替代晤談； ? 對(duì)于家中親人去世者，不適宜參加集體晤談。可能會(huì)加重其它人的創(chuàng)傷。 SARS應(yīng)激后的集體心理干預(yù) ? 目的 探討應(yīng)激后的集體心理干預(yù)的方法和效果 ? 方法 采用 CISD對(duì) 37名解除隔離后的急診科護(hù)士進(jìn)行集體心理干預(yù)，干預(yù)前后分別測(cè)查事件影響量表（ IES）和癥狀自評(píng)量表（ SCI90） ? 結(jié)果 干預(yù)后 IES總分和闖入癥狀得分下降明顯，回避癥狀得分無明顯變化 .SCI90結(jié)果顯示，干預(yù)前各因子中強(qiáng)迫因子分最高，抑郁因子分次之；干預(yù)后各因子分均有不同程度的下降，其中抑郁因子分下降幅度最大，其次是偏執(zhí)因子分 ? 結(jié)論 集體心理晤談的方法對(duì)于減輕創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)的效果良好 慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療 ? 心理治療與藥物治療結(jié)合 ? 心理治療： ? 個(gè)別治療（各種取向） ? 集體治療 ? 放松訓(xùn)練 ? 眼球運(yùn)動(dòng)脫敏和再加工 (EMDR) ? 社會(huì)康復(fù)治療 居喪的干預(yù) 經(jīng)驗(yàn) ? 克拉瑪依特大火災(zāi) (19941995) ? 車禍 ? 大連 (2022) ? 北大山難（ 2022） ? 門診 ? 幼兒園事件 喪失親人后的心理反應(yīng) ? 休克期 麻木 否認(rèn) ? 埋怨 自責(zé) 后悔 憤怒 ? 抑郁期 情緒低落 不愿見人 什么都不想干 對(duì)什么都無興趣 惡夢(mèng)失眠 ? 恢復(fù)期 不再做惡夢(mèng) 開始適應(yīng)新生活 居喪干預(yù)的策略 ? 一 支持與幫助 ? 二 鼓勵(lì)居喪者用言語(yǔ)表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶 ? 三 .干預(yù)的原則及注意事項(xiàng) ? 四 .支持居喪者應(yīng)付悲哀反應(yīng)過程 ? 五 .適應(yīng)喪失 ,并逐漸投身新的生活 一 .支持與邦助 ? 居喪之初多處于休克期 ,表現(xiàn)麻木 .目標(biāo)應(yīng)放在建立關(guān)系 提供支持（大連） ? 鼓勵(lì)表達(dá)感情 安慰關(guān)心 ,實(shí)際的接觸與具體的邦助 ? 安排親友暫時(shí)接替居喪者的日常事務(wù) 二 鼓勵(lì)居喪者用言語(yǔ)表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶 ? 幫助居喪者認(rèn)識(shí)、面對(duì)、接受喪失的事實(shí)，這是成功干預(yù)的第一步。 (幼兒園 ) ? 治療者不加評(píng)價(jià)的傾聽有利于居喪者表達(dá)出各種想法。 ? 幫助居喪者發(fā)現(xiàn)、接受和表達(dá)悲哀過程中的各種復(fù)雜情感是十分關(guān)鍵的。 二 鼓勵(lì)居喪者用言語(yǔ)表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶 ? 人在痛苦時(shí)哭泣是一種很自然的情感表現(xiàn)，而不是軟弱。 (例 :痛失愛子的父親 ) ? 必須允許并鼓勵(lì)居喪者反復(fù)地哭泣、訴說、回憶。用日記等其它方式也有利于情感的表達(dá)。 ? 大連：參觀會(huì)場(chǎng) 放飛 海祭 設(shè)靈堂 三 .干預(yù)的原則及注意事項(xiàng) ? “此時(shí)此地此人 ” ，從居喪者的獨(dú)特立場(chǎng)出發(fā)認(rèn)識(shí)問題。 ? 抱現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，治療者無回天之力，但我們存在的本身就是對(duì)居喪者的一種給予。 ? 治療者會(huì)有無能為力的感覺，但是不要使它影響治療。 ? 學(xué)會(huì)處理居喪者指向自己的強(qiáng)烈憤怒，這只不過是敵意情緒的轉(zhuǎn)移。 ? 促進(jìn)居喪者以健康的方法解決悲哀?；乇? 借酒澆愁 暴力 自殺等是不健康的行為。（例：?jiǎn)史虻膵D女） ? 即能 “ 共情 ” ，能分擔(dān)居喪者的痛苦與悲哀，又要保持適當(dāng)?shù)男睦砭嚯x。不使居喪者滋生絕望或過份依賴。 ? 鼓勵(lì)正視困境和問題。避免不現(xiàn)實(shí)要求 “ 往好處想 ” 或淡化事情。 ? 隨時(shí)播撒希望的種子：痛苦終將減弱，生活將富于新的意義。（例：失去大兒子的母親）。 四 支持居喪者應(yīng)付悲哀反應(yīng)過程 ? 了解居喪者的人格對(duì)于了解個(gè)體的獨(dú)特反應(yīng)是必不可少的。 ? 雖然痛苦，他必須面對(duì)和經(jīng)歷居喪過程，回避和試圖繞過這一階段是不現(xiàn)實(shí)的。 ? 告訴他應(yīng)激反應(yīng)到底是怎么回事，幫助居喪者了解自身的悲哀過程，能減輕居喪者害怕會(huì)因此發(fā)瘋的恐懼，也能幫助
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