精品]災(zāi)難事件的心理危機(jī)干預(yù)-展示頁
2025-01-30 13:44本頁面
【正文】 ,可加強(qiáng)幸存者的應(yīng)對(duì)策略 危機(jī)干預(yù)的目標(biāo) ? 危機(jī)干預(yù)的最低治療目標(biāo)是在心理上幫助病人解決危機(jī)，使其功能水平至少恢復(fù)到危機(jī)前水平 ? 最高目標(biāo)是提高病人的心理平衡能力，使其高于危機(jī)前的平衡狀態(tài) ” （ Aguilera和 Messick） 危機(jī)干預(yù)技術(shù)： ? 危機(jī)干預(yù)時(shí)可根據(jù)病人的不同情況和治療師的擅長，采取各種取向的心理治療技術(shù)，包括支持性心理治療、短程動(dòng)力學(xué)治療、認(rèn)知治療、行為治療等方法。 社會(huì)支持系統(tǒng)的作用可分為工具性支持和情感性支持兩部分，工具性支持包括各種物質(zhì)性或策略性幫助，以解決問題為取向； ? 情感性支持通常在應(yīng)激過程中以針對(duì)情緒變化的應(yīng)對(duì)為取向，對(duì)情緒失調(diào)者的恢復(fù)具有重要作用。 個(gè)體的社會(huì)支持程度受多種因素的影響。兩個(gè)可能的后果： —— 軀體形式障礙 —— 克服創(chuàng)傷體驗(yàn)的特殊應(yīng)付方式 ? D1 防御性的遺忘： ? D2 警覺：易激惹、睡眠障礙、聽力增強(qiáng)、注意 力問題 ? E 時(shí)間界定：眾說紛紜， 1— 6個(gè)月，延遲反應(yīng) ? 嚴(yán)重心理創(chuàng)傷后隨著時(shí)間的推移，癥狀和診斷可以是變化的 ? 急性應(yīng)激反應(yīng) ? 創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng) ? 幾個(gè)月后又出現(xiàn)抑郁 ? 多年后進(jìn)食障礙或酒依賴或藥物依賴 病程與預(yù)后 ? 30% 完全恢復(fù) ? 40% 輕微癥狀 ? 20%持續(xù)存在中度癥狀 ? 10%不愈 /惡化 ? 早期以闖入為主，其后回避突出 ? 達(dá)到緩解的時(shí)間中位數(shù)為至少 3年 ? 1/3 病人的 PTSD病程超過 10年 伴發(fā)精神障礙 ? 同病率 ? 重性抑郁 48% ? 物質(zhì)濫用障礙 27% 52% ? 焦慮障礙 7% 31% 社會(huì)支持系統(tǒng)在應(yīng)激中的作用 ? 社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)激過程中從社會(huì)各方面能得到的精神上和物質(zhì)上的支持。 ? 難以集中注意力。 逃避和麻木 — 至少有以下三個(gè)癥狀 過度覺醒 至少有以下兩個(gè)癥狀 ? 入睡困難或易醒。 ? 情感麻木，周圍人也能感覺到這一變化。 ? 對(duì)以前喜歡的一些活動(dòng)不再感興趣或很少參加。 ? 極力回避能喚起回憶創(chuàng)傷事件的活動(dòng)、場(chǎng)所或人物。 ? 遇到與創(chuàng)傷事件有關(guān)的人、地點(diǎn)或提示時(shí)，有強(qiáng)烈的精神痛苦感。 ? 反復(fù)地、痛苦的做關(guān)于創(chuàng)傷事件的夢(mèng)。某些類型災(zāi)害之后 ， 抑郁較 PTSD更常見 ， 而且 50%PTSD病例同時(shí)存在抑郁 。 這是多數(shù)創(chuàng)傷體驗(yàn)的基本內(nèi)容 。 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 （ PTSD） ICD10將 PTSD定義為： 1. 對(duì)異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性應(yīng)激事件或情境 （ 短期或長期 ） 的延遲和 /或突出的反應(yīng) ， 這類事件或情境幾乎能使每個(gè)人產(chǎn)生彌漫的痛苦 （ 如天災(zāi)人禍 ， 戰(zhàn)爭(zhēng) ， 嚴(yán)重事故 ， 目睹他人慘死 ，身受酷刑 ， 成為恐怖活動(dòng) 、 強(qiáng)奸或其它犯罪活動(dòng)的受害者 ） 。 我國各類災(zāi)害 ? 云南瀾倉地震 (1988) ? 克拉瑪依特大火災(zāi) (19941995) ? 張北地震 (19981999) ? 長江流域大洪水 (19981999) ? 洛陽 1225特大火災(zāi) (20222022) ? 大連 (2022) ? 北大山難 （ 2022） ? SARS (2022) 現(xiàn)場(chǎng)研究與干預(yù)工作 ? 家訪 ? 心理門診 (設(shè)在綜合醫(yī)院 ) ? 咨詢熱線電話 ? 為受傷者心理干預(yù) ? 電視講座 ? 醫(yī)護(hù)人員 /干部培訓(xùn) ? 科普文章 ? 科研 現(xiàn)場(chǎng)研究與干預(yù)工作 應(yīng)激反應(yīng)：生理改變 ? 心跳加快 ? 血壓升高 ? 胃部不適、惡心 腹瀉 ? 出汗或寒戰(zhàn) ? 肌肉抽搐 肌肉酸痛 ? 頭痛 ? 耳朵發(fā)悶 “ 聽覺喪失 ” ? 疲乏 ? 月經(jīng)周期紊亂 ? 性欲改變 ? 皮疹 過敏 燒灼感 應(yīng)激反應(yīng)：認(rèn)知方面 ? 記憶問題 ? 定向問題 ? 注意力不集中 ? 思考與理解困難 ? 不能不想災(zāi)害事件 ? 計(jì)算、決策困難 創(chuàng)傷事件使人的觀念發(fā)生改變 _1 ? 原認(rèn)為這些事不會(huì)發(fā)生在我身上 ? 隨時(shí)可發(fā)生 ? 人們認(rèn)為世界會(huì)很有序的 ? —無法預(yù)料 創(chuàng)傷事件使人的觀念發(fā)生改變 2 ? 這個(gè)世界是公正的，善有善報(bào)，對(duì)人有基本的信任 ? 對(duì)別人的信任度降低 常見的精神衛(wèi)生問題 ? 急性應(yīng)激障礙 (ASD) ? 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (PTSD) ? 抑郁 焦慮 ? 分離障礙 ? 酒精 藥物濫用 ? 自傷 自殺 急性應(yīng)激障礙 ? 急性應(yīng)激實(shí)際上是災(zāi)害發(fā)生后幾乎立即出現(xiàn)的心理反應(yīng) ? 通常持續(xù)幾小時(shí)到幾天便迅速恢復(fù)，但心理社會(huì)干預(yù)十分必要 急性應(yīng)激反應(yīng) (ASD)患病率： Staab等報(bào)道遭受臺(tái)風(fēng)的群體 1周后的時(shí)點(diǎn)患病率為 7． 2％； Chassen等對(duì)暴力事件目擊者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，符合 ASD診斷標(biāo)準(zhǔn)者占 33％。 ? 據(jù)估計(jì)，受災(zāi)人群中，發(fā)生酒精依賴的占 %（ 3%－ 55%），發(fā)生藥物依賴的占 %。 ? 中國災(zāi)后 PTSD發(fā)病率與持續(xù)時(shí)間與在其他地區(qū)研究的結(jié)果一致，如張北地震受災(zāi)群體 3個(gè)月和 9個(gè)月內(nèi) PTSD的發(fā)生率分別為 ％和 %。災(zāi)難事件的心理危機(jī)干預(yù) 康寧醫(yī)院心理咨詢中心 宮本宏 13091910908 88789119 ? 我國是世界上自然災(zāi)害損失最嚴(yán)重的少數(shù)國家之一 ,據(jù)國家減災(zāi)十年報(bào)告的統(tǒng)計(jì) ,一般年份全國受災(zāi)害影響的人口約 2億人 .死亡數(shù)千人 ? 災(zāi)難、重大社會(huì)事件、公共衛(wèi)生事件、均屬于危機(jī)性事件，會(huì)同時(shí)對(duì)公眾的軀體和心理健康造成影響。 我國各類災(zāi)害 ? 根據(jù)對(duì)國際國內(nèi) 52項(xiàng)相關(guān)研究的總結(jié)，人群經(jīng)歷災(zāi)害后各種心理障礙的發(fā)生率平均增加 17%。 ?
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