病生生理學第六章發(fā)熱(編輯修改稿)
2025-02-16 09:35 本頁面
【文章內容簡介】 水平升高 PGE合成抑制劑 解熱的同時也 降低了 CSF中 PGE水平 Na＋ /Ca2＋ 比值 腦室內灌注 Na＋ 升高體溫 ， Ca2＋ 降低體溫 EP先 引起體溫中樞內 Na＋ /Ca2＋ 比值升高 ，促使體溫 調 定點上移 環(huán)磷酸腺苷 (cAMP) 促腎上腺皮質激素釋放素（ CRH） 一氧化氮（ NO） 三 、 發(fā)熱時的體溫調節(jié)機制 熱限的存在 Fever時體溫很少會超過 41 186。C，為什么？ 機體存在一個負反饋調節(jié)機制（ Negative FeedBack Mechanism), 阻止體溫無限上升。 發(fā)熱時，負調節(jié)中樞會釋放出某些內源性降溫物質，阻止體溫調定點無限上升，這類物質被稱為內生致冷原。（ endogenous cryogen) 三 、 發(fā)熱時的體溫調節(jié)機制 內生致冷原 精氨酸加壓素 (AVP)：視上核與室旁核合成，投射至下丘腦腹隔區(qū)的神經末梢釋放。 α 黑素細胞刺激素 (α MSH)：室旁核分泌 CRH → a MSH 發(fā)熱激活物 單核細胞 EP 下丘腦 體溫調節(jié)中樞調定點上移 Na+/Ca2+ ↑ cAMP ↑ PGE2 ↑ 皮膚血管收縮 骨骼肌緊張、寒戰(zhàn) 散熱 ↓ 產熱 ↑ 體溫上升 AVP α MSH 三 、 發(fā)熱時的體溫調節(jié)機制 發(fā)熱的時相 三 、 發(fā)熱時的體溫調節(jié)機制 體溫上升期 癥狀：發(fā)冷惡寒、雞皮、寒戰(zhàn)和皮膚蒼白 關系：體溫調定點上移，中心溫度 調定點 特點：產熱 散熱，體溫上升 體溫上升期 高峰期 癥狀：皮膚發(fā)紅、干燥，自覺酷熱 關系：中心體溫與上升的調定點水平相適應 特點：產熱與散熱在較高水平保持相對平衡 高 峰 期 退熱期 癥狀：皮膚血管舒張、出汗 關系：體溫調定點回降，中心溫度 調定點 特點：散熱 產熱，體溫下降 退 熱 期 第三節(jié) 代謝與功能的改變 一、物質代謝的變化： 發(fā)熱時，產熱 ↑ ；體溫升高使基礎代謝率 ↑ （體溫每升高 1℃ ，基礎代謝率提高 13%）， 機體分解代謝明顯 ↑ ，物質消耗 ↑ 。 一、物質代謝的改變 ? 糖代謝 ：糖分解代謝 ↑ ，糖原貯備 ↓ ，乳酸 ↑ 。 ? 脂肪代謝： 脂肪分解 ↑ ，脂肪貯備 ↓ ，酮血癥消瘦。 ? 蛋白質代謝 ：蛋白質分解 ↑ ，負氮平衡。 ? 維生素代謝 : 消耗增多；特別是維生素 B和 C。 ? 水、電解質代謝 : ? 體溫上升期 : 尿量明顯減少。 ? 高熱持續(xù)期 : 皮膚、呼吸道水分蒸發(fā) ↑ 。 體溫下降期 : 尿量
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