[高等教育]循環(huán)系統(tǒng)(編輯修改稿)
2025-02-15 10:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Na+通道， TP上移 → 興奮性 ↓ （ 1） RP或最大復(fù)極電位與 TP之差 該差值小 →興奮性 ↑，反之則 ↓。 （ 2）離子通道的性狀 1）備用狀態(tài)，興奮性正常 2）激活或失活狀態(tài)，興奮性 ↓或消失 興奮性的 周期性變化 （ 1）有效不應(yīng)期 (Effective refractory period, ERP) : 指 AP從 0期除極至復(fù)極 60 mV時(shí)期。 絕對(duì)不應(yīng)期： AP 0期 ~復(fù)極 55 mV 局部反應(yīng)期： AP復(fù)極 55 ~ 60 mV,可發(fā)生局部興奮，無(wú) AP （ 2）相對(duì)不應(yīng)期 (Relative refractory period RRP)： AP復(fù)極 60 ~ 80 mV，興奮性在恢復(fù)，但仍小于正常 （ 3）超常期 （ Supra normal period， SNP） ： AP復(fù)極 80 ~ 90 mV，興奮性大于正常。 因 Na+通道基本恢復(fù)， MP ＜正常，易 →TP 注：在 RRPamp。SNP中產(chǎn)生的 AP均＜正常 興奮性變化的特點(diǎn) 特點(diǎn)；與神經(jīng)或肌肉相比，有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)；從興奮 (0期除極 )開始至機(jī)械反應(yīng)的舒張?jiān)缙凇? 意義：使收縮與舒張交替進(jìn)行，保證射血。 期前收縮與代償間歇 (pensatory pause) 期前收縮：正常竇性節(jié)律以外的刺激所引起 的收縮稱期外收縮。 代償間歇：期外收縮 之后出現(xiàn)的一個(gè)較長(zhǎng)時(shí) 間的舒張，稱代償間歇 （三） 傳導(dǎo)性 （ conductivity） 衡量指標(biāo)： AP的傳導(dǎo)速度 心臟內(nèi)興奮傳播的 途徑 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（含優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路） 心房肌 竇房結(jié) →房室交界 左右兩束 心室肌 1).心臟起搏點(diǎn)：竇房結(jié) (P細(xì)胞和過(guò)渡性細(xì)胞 ) 2).結(jié)間束及興奮在心房?jī)?nèi)的傳導(dǎo)： 心房肌 ,優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路 (preferential pathway)1m/s 3).房室結(jié)的單向傳導(dǎo)和延擱作用 : ~ 意義 :有利于房室的有序先后收縮和心室充盈 4).浦肯野系統(tǒng)興奮的傳導(dǎo)： ~4m/s。 5).興奮在心室肌的傳導(dǎo)： 6).興奮在心臟各部位出現(xiàn)的時(shí)間及影響傳導(dǎo)的 因 素 2 心臟內(nèi)興奮傳播的特點(diǎn) （ 1）直接電傳遞：速度快；使心房或心室形成功能性合胞體。 （ 2）有序傳播：經(jīng)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。 （ 3）傳導(dǎo)速度不一：兩快一慢（房室延擱） 心房和心室，快； 房室交界，慢 1， 2~4 m/s m/s 各 s s 房室延擱的意義：使心室收縮總是在心房收 縮后，有利于心室的充盈和泵血 。 決定和影響 傳導(dǎo)性的因素 （ 1）心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu) 因素 細(xì)胞直徑（ D）：一定范圍， D∝ V 細(xì)胞間聯(lián)系： 縫隙連接數(shù)量 （ 2） 生理因素：心肌細(xì)胞電生理特性。 ① AP 0期除極的速度和幅度： ?0期除極化速度 ↑ → 局部電流產(chǎn)生的速率 ↑→ 除極化達(dá)到閾電位的時(shí)間 ↓ → 傳導(dǎo)性 ↑ ?0期除極化幅度 ↑→ 局部電流強(qiáng)度 ↑ → 傳播距離 ↑ → 傳導(dǎo)性 ↑ ② 鄰近未興奮膜的興奮性 0期除極的離子通道狀態(tài)。 與傳導(dǎo)速度成正比。臨近膜興奮性越高 → RP與 TP二者之間的差 ↓→ 傳導(dǎo)速度↑ 不應(yīng)期是導(dǎo)致興奮傳導(dǎo)障礙的重要原因。 （四）收縮性 心肌結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：橫管發(fā)達(dá)、縱管不發(fā)達(dá)，終末池不發(fā)達(dá)。所以，心肌收縮對(duì)細(xì)胞外 Ca2+依賴性大。 特點(diǎn)： 1 ‘全或無(wú)’ 式收縮 2 不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮 3 前負(fù)荷受回心血量影響 4 心肌收縮對(duì)細(xì)胞外 Ca2+依賴性大 （ Ca2+誘發(fā)Ca2+學(xué)說(shuō)） 四、心臟射血 （一） 心動(dòng)周期 （ cardiac cycle） 心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期。 特點(diǎn)：舒張期 收縮期，心縮期 房縮期，房 →室 如心率（ P）為 75次 /min, 一個(gè)心動(dòng)周期為 s 特點(diǎn) : 1. 房室不同時(shí)收縮 ,心室收縮緊跟在心房收縮完畢后進(jìn)行 2. 有一個(gè)全心舒張期 3. 舒張期長(zhǎng)于收縮期 : 有利于心臟充盈 與心臟供血 （二）心臟的泵血過(guò)程（以左心為例） 1 過(guò)程： 1) 心室收縮期 （ ventricular systole） s ① 等容收縮期 (period of isovolumic contraction) s, 其特點(diǎn)是室內(nèi)壓大幅度升高，且升高速率 很快 ② 快速射血期 (period of rapid ejection), 0 .1s ， 時(shí)間 占射血相 1/3左右 ,射血量 占射血量的 2/3 ③ 減慢射血期 (period of slow ejection), s, 時(shí)間 占射血相 2/3左右 ,心室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓都相應(yīng)由 峰值逐步下降。 2) 心室舒張期 (ventricular diastole) s ① 等容舒張期 (period of isovolumic relaxation) 心室內(nèi)壓急劇下降。房室瓣和動(dòng)脈瓣均關(guān)閉， 持續(xù)時(shí)間約 — ② 快速充盈期 (period of rapid filling) s，占充盈量的 2/3 ③ 減慢充盈期 (period of reduced filling) s, 占總充盈量的 1/3。 ④ 心房收縮期 (period of atrium systo
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