循環(huán)系統(tǒng)癥狀學ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:31 本頁面
【文章內容簡介】 泡彈性減退 ,肺活量減少 d 肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射 性刺激 (2)右心衰 a 右心房與上腔靜脈壓升高 ,刺激壓力 感受器反射興奮呼吸中樞 b 血氧含量減少及乳酸等酸性代謝產物 增多 ,刺激呼吸中樞 c 淤血性肝腫大 ,腹水和胸水 ,使呼吸運 動受限 3,中毒性呼吸困難 (1) 代謝性酸中毒：尿毒癥、糖尿病。 (2) 藥物中毒：嗎啡類、巴比妥、有機磷 (3) 毒血癥 血源性呼吸困難 嚴重貧血 , 紅細胞增多癥 , 輸血反應 ,大出血休克 ,敗血癥 血氧含量降低 ,血壓下降 刺激呼吸中樞 呼吸變快 神經精神性呼吸困難 重癥腦部疾患 顱內壓增高 ,血供減少 刺激呼吸中樞 呼吸困難 水 腫 edema 定義： 水腫是人體組織間隙有過多液體潴 留致組織腫脹的一種常見的臨床癥 狀和體征。 類型 : 全身性水腫和局部性水腫 壓陷性水腫和非壓陷性水腫 （組織 腫脹，指壓后無明顯凹陷） 水 腫 一 發(fā)生機制 血管內外液體交換平衡 A 平均有效流體靜壓 ()= 毛細血管平均血壓 ()組織間隙流體靜壓 () B 有效膠體滲透壓 ()= 血漿膠體滲透壓 ()組織膠體滲透壓 () 平均實際濾過壓 =有效流體靜壓 有效膠體滲透壓 C 淋巴回流 一 發(fā)生機制 體內外液體交換失衡 鈉水潴留 :腎小球濾過率下降 腎小管重吸收增多 激素的作用 (1)心房利鈉多肽 (atrial natriuretic polypeptide,ANP) (2)腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) (3)抗利尿激素 (antidiuretic hormone,ADH) 二 問診要點 原因和誘因 心源性、腎源性、肝源性 營養(yǎng)不良性（先消瘦） 內分泌性（甲低） 藥物性、特發(fā)性 經前期緊張綜合征（月經前 7— 14天） 開始部位 心源性：下垂部位 腎源性：眼瞼、顏面水腫 肝源性：腹水，頭面、上肢常無 營養(yǎng)不良：足部開始，漸蔓全身 粘液水腫：顏面及下肢明顯 經前期緊張綜合征：眼瞼、踝、手部輕度水腫 特發(fā)性水腫：下垂部位，晨間晚間體重差別大 發(fā)展快慢 緩慢 —— 心源性、肝源性 較快 —— 腎源性 突然發(fā)生 —— 血管神經性水腫 分布與性質 全身性 : 心源性 ,腎源性 ,肝源性 ,營養(yǎng)不良性 特發(fā)性等 局部性 :炎癥 ,絲蟲病橡皮腫 血管神經性等 伴隨癥狀 伴呼吸困難、發(fā)紺 —— 心臟病 肝大 —— 心源性、肝源性 蛋白尿 —— 腎源性 三 臨床意義 全身性水腫 心源性水腫：靜脈壓增高、鈉水潴留 腎源性水腫：低蛋白血癥、鈉水潴留 肝源性水腫：低蛋白血癥、鈉水潴留、肝靜脈回 流受阻 營養(yǎng)不良性：低蛋白血癥、 VB1缺乏所致靜脈壓 升高。 粘液性水腫：粘蛋白分解代謝減弱，聚集在組織 間隙固體成分的基質中，與鈉水結 合形成粘液性水腫。 其
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