[高等教育]循環(huán)系統(tǒng)-文庫吧
2025-01-04 10:28 本頁面
【正文】 強(qiáng)。 c) 3期 : MP： 0 ? 90 mV。 t: 100 ? 150 ms 機(jī)制： Ca2+ 通道失活， Ca2+ 內(nèi)流停止。 K+再生性外流。 K+外向電流之 IK1和 IK通道 ： IK通道：復(fù)極化至 50mV左右關(guān)閉； IK1通道 : 復(fù)極化至 20mV逐漸開放， 再生性復(fù)極。 IK1通道 + →K +外流 , 當(dāng) MP→20 ? 60 mV時， IK1↑，呈正反饋 d) 4 期（恢復(fù)期） MP： 90 mV； ① Na+K +泵 →主動轉(zhuǎn)運(yùn) Na+K + (3︰ 2)； 泵電流，消耗能量 —ATP； ② Na+Ca2 +交換體 → Na+Ca2 +交換（ 3 : 1），交換電流。 （二）慢反應(yīng)（自律）細(xì)胞的跨膜電位： 竇房結(jié) p細(xì)胞 (起搏細(xì)胞 ) 自律細(xì)胞 的特點： 4期自動緩慢除極，由進(jìn)行性凈內(nèi)向電流引 起，產(chǎn)生原因包括： 1）內(nèi)向電流逐漸增強(qiáng)； 2）外向電流逐漸減弱； 3）二者兼有 竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位的特點 ： ① 最 大 復(fù) 極 電 位 ( Maximum diastolic potential,70mv)和閾電位 (40mv） 較高 。 ② 超射小 。 ③ 0期除極幅度和速度小 。 ④ 沒有明顯的復(fù)極 1期和平臺期 。 ⑤ 4期自動除極速度快 （ 為正常起搏點 ） 。 4 0 3 AP幅度低，由 0、 4期構(gòu)成 （ 3期復(fù)極末膜電位的最大值稱最大復(fù)極電位） 2 形成機(jī)制 ： 1） 0期： ICaL 開放（ 40mV） →Ca內(nèi)流 慢通道 →去極化速度慢、幅度低 2） 3期： K通道開放 →K外流 →復(fù)極化，達(dá)最大復(fù)極電位 3） 4期：自動除極化 ① IK ( K+外流 ) →60 mV, 失活而 ↓,進(jìn)行性衰減，最重要 ② 內(nèi)向電流 I f↑， 背景電流，故作用不大 ③ ICaT通道開放 → Ca 內(nèi)流 →達(dá) 40mV時 → ICa L (非特異性的緩慢內(nèi)向電流 )。 If內(nèi)向電流特點： ①隨時間推移而逐漸增強(qiáng)。②復(fù)極電位達(dá) 55mV左右開始被激活 100mV左右充分激活。③主要由 Na+內(nèi)流所產(chǎn)生 (非選擇性正離子通道 )。④ 可被銫（ Cs） 所阻斷 。 鈣通道的種類： L型： IcaL(long lasting)為 0期和平臺期的慢通道，閾電位 30~ 40mV，兒茶酚胺可影響。 T型： IcaT(transient) 的閾電位 50~ 60mV，被鎳阻斷，不受一般的鈣通道阻斷劑和兒茶酚胺的影響。 2 浦肯野細(xì)胞與 竇房結(jié) P細(xì)胞的 4期去極機(jī)制 竇房結(jié) P細(xì)胞： ① 衰減性 Ik ② 遞增性 If ③ ICaT通道開放 浦肯野細(xì)胞： ① 衰減性 Ik ② 遞增性 If 因此：竇房結(jié) P細(xì)胞 4期 自動除極速度快 浦肯野細(xì)胞自動除極速率慢 竇房結(jié)與心室肌動作電位時間差 1 竇房結(jié) 0期除極速度慢于浦氏細(xì)胞 2 竇房結(jié) 4期復(fù)極速度快于浦氏細(xì)胞 二、心肌的生理特性 (Physiological Properties of Myocardium） （一）自律性（ autorhymicity） 概念：指組織、細(xì)胞在無外來刺激的條件 下，能自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特 性。 衡量指標(biāo)：自動興奮的頻率 自律性 與起搏點 竇房結(jié) 房室交界 房室束 末梢 pf 100 50 40 25 次 /min 正常起搏點： 主導(dǎo)心臟興奮和跳動的正常部 位。（竇房結(jié)） 潛在起搏點： 正常情況下不表現(xiàn)本身自律性的 自律組織。 異位起搏點：異常情況下控制心臟興奮和跳動 的潛在起搏點。 竇房結(jié)對潛在起搏點的 控制 機(jī)制 ： ① 搶先占領(lǐng) (preoccupation)： 竇房節(jié)自律性高于其它自律組織。 ② 超速驅(qū)動壓抑 (overdrive suppression)： 一旦外來興奮驅(qū)動突然停止，該起搏點自身需要一定時間才能從被壓抑狀態(tài)下恢復(fù)過來，這種現(xiàn)象稱超速驅(qū)動壓抑 。 *形成的機(jī)理： 潛在起搏點被動興奮的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其自身的自動興奮頻率，并且這種長時間的 “ 超速 ” 興奮，對其自身的興奮產(chǎn)生了抑制效應(yīng)。與生電性 Na+ K+泵活動 ↑ 有關(guān)。 其程度決定于： A. 二者間自動興奮的頻率差別：頻率差大，則壓抑效應(yīng)強(qiáng)。 B. 超速驅(qū)動的時間：時間長，則壓抑效應(yīng)強(qiáng) 交感 N+→NE→If、 ICa ↑ →4期自動去極速度 ↑ 迷走 N + →Ach→K+外流 ↑ → 4期自動去極速度↓ IK衰減 ↓ 決定和影響 自律性的因素 ① 最大復(fù)極電位與 TP之間的差距：與自律性 成反變 ② 4期自動除極速度：與自律性成正變 抑制 （二） 興奮性 所有心肌細(xì)胞都具有興奮性； 衡量指標(biāo)：閾值 決定和影響因素 : 影響 Na+、 Ca2+通道的因素 , 如奎尼丁 →
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