【文章內(nèi)容簡介】 《證類本草》，作者唐慎微，首刊于公元 1108 年，載藥 1558 多種， 藥后附有方劑以相印證，有學(xué)術(shù)、實(shí)用、文獻(xiàn)價(jià)值。 5．《本草綱目》，作者李時(shí)珍（ 1518－ 1593），成書于明代（公元 1578 年），公元 1596 年刊行， 載藥 1892 種，集 16 世紀(jì)以前藥學(xué)成就的大成，在訓(xùn)詁、語言文字、歷史、地理、植物、動(dòng)物、 礦物、冶金等方面也有突出貢獻(xiàn)。 6． 《滇南本草》，我國現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草。 7．《本草綱目拾遺》，作者趙學(xué)敏，成書于清代（公元 1765 年），初刊于 1803 年，載藥 921 種，其中新增藥物 716 種。 8．《本草求真》，作者黃宮繡，成書于清代，公元 1769 年，載藥 521 種，按藥物主要功效進(jìn) 行分類。 9．《中國藥學(xué)大辭典》，作者陳存仁，成書于公元 1935 年，藥學(xué)辭典類大型工具書，收錄詞 目約 4300 條。 解放后，中藥學(xué)發(fā)展的概況： 《中藥大辭典》，江蘇新醫(yī)學(xué)院，成書于 1977 年 《中華人民共和 國藥典》自 1953 年出版第一部藥典以來經(jīng)過多次修訂，已出版過八部（ 195 196 197 198 1990、 199 20 20 2020），目前每 5 年修訂一次，最新版本為 2020 年。 《中華本草》成書于 1999 年，載藥 8980 種。 2 第二章 中藥的產(chǎn)地、采集與貯藏 中藥的產(chǎn)地、采收和貯存是否適宜是影響藥材質(zhì)量的重要因素，不合理的采收對野生動(dòng)、植 物來說，還會(huì)破壞藥材資源，降低藥材產(chǎn)量。 第一節(jié) 中藥的產(chǎn)地 道地藥材（地道藥材）：即產(chǎn)于某一地 區(qū)、質(zhì)量好、療效佳、應(yīng)用歷史悠久的優(yōu)質(zhì)藥材。是指 在同種藥材中公認(rèn)的具有明顯地域性，品種良，質(zhì)量優(yōu)，療效好的藥材，著名的有四大懷藥、四 大南藥、浙八味。甘肅的當(dāng)歸，寧夏的枸杞，山東的阿膠，山西的黨參，廣東的陳皮、砂仁，廣 西的蛤蚧，云南的三七等。 四大懷藥：地黃、山藥、菊花、牛膝 四大南藥 :巴戟天、益智、砂仁、檳榔 浙八味 :白術(shù)、白芍、浙貝母、杭白菊、延胡索、玄參、浙麥冬、溫郁金 第二節(jié) 中藥的采集 采收方法和時(shí)間由藥物的有效成分的質(zhì)、量決定，保護(hù)藥物資源。 一、植物類藥物的采收： 1．植 物藥采收季節(jié)與藥效有密切關(guān)系； 2．植物藥不同藥用部分的采收原則； ①全草類：多數(shù)在植物充分生長、枝葉茂盛的花前期或剛開花時(shí)采收，連根拔起。 ②葉類：通常在花蕾將開放或正在盛開的時(shí)候進(jìn)行。但桑葉需經(jīng)霜后采收，枇杷葉、銀杏葉 需落地后收集。 ③花類：一般在花正開放時(shí)進(jìn)行。有些則于花蕾期采收，如槐米、丁香等。此外如除蟲菊宜 在花頭半開放時(shí)采收，紅花則在花冠由黃變橙紅時(shí)采收為宜。 ④果實(shí)和種子類：多數(shù)果實(shí)類藥材，當(dāng)于果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒鞎r(shí)采收。少數(shù)用未成熟的果實(shí)， 如枳實(shí)，種子多應(yīng)在完全成熟后采收。 ⑤根 和根莖類：通常秋末至春初時(shí)采收。并指出“春寧宜早，秋寧宜晚”。 但也有例外情況， 如柴胡、明黨參在春天采較好，孩兒參則在夏季采集較好，延胡索立夏后地上部分枯萎，不易尋 找，故多在谷雨和立夏之間采挖。 ⑥樹皮和根皮類：通常在清明至夏至間（即春、夏時(shí)節(jié)）剝?nèi)淦?。根皮?yīng)于秋后苗枯，或 早春萌芽前采集。 二、動(dòng)物類藥物的采收：品種不同，采收各異。 三、礦物類藥物的采收：礦物類藥材大多可隨時(shí)采集 第三節(jié) 中藥的貯藏 中藥貯存不當(dāng)，有效成分丟失或變化，療效降低，甚則發(fā)生不良反應(yīng)。貯存一般要求干燥， 3 低溫，通風(fēng)，衛(wèi)生，安全。 一、中藥質(zhì)變主要表現(xiàn)： 蟲蛀； 霉腐； 泛油（泛糖）； 色澤變化； 氣味變化； 質(zhì)地變化； 形態(tài)的變化； 融化與潮解； 風(fēng)化。 二、中藥的貯藏養(yǎng)護(hù)方法 干燥處理貯藏 密封貯藏 吸潮養(yǎng)護(hù) 化學(xué)藥劑養(yǎng)護(hù) 氣調(diào)養(yǎng)護(hù) 4 第三章 中藥的炮制 第一節(jié) 炮制的目的 炮制是藥物在應(yīng)用前或做成各種劑型以前的必要的加工處理過程。 炮制的目的 : 1．降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全，如 半夏、烏頭。 2．增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。加或不加入輔料（液體、固體）均可。如延胡索醋制， 明礬火煅，槐花炒炭等。 3．改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情需要，如生地制成熟地，生何首烏與制首烏等。 4．改變藥物某些性狀，便于貯存和制劑。 5．純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確。 6．矯臭、矯味，便于服用。 第二節(jié) 炮制的方法 １．修治（修制） （ 1）純凈：保證藥物質(zhì)量。 （ 2）粉碎：便于煎煮、服用、制劑。 （ 3）切制：便于煎煮、炮制、制劑、干燥、貯藏、調(diào)劑稱量。 ２．水制 洗， 淋，泡，潤，漂，水飛。 （ 1）潤 ：便于切制。 （ 2）漂 ：去腥味、鹽分、毒性成分。 （ 3）水飛：便于煎煮、制劑、服用。 ３．火制 炒，炙，煅，煨，烘焙。 （ 1）炒：便于粉碎、煎煮、服用、緩和藥性，減輕毒性、副作用，增強(qiáng)療效。 （ 2）炙：改變藥性，增強(qiáng)療效，減輕毒性、副作用，引藥入經(jīng)。 （ 3）煅：易于粉碎、煎煮。 （ 4）煨：減輕烈性、副作用，增強(qiáng)療效。 （ 5）烘焙：便于干燥。 ４．水火共制 煮，蒸，燀，淬 （ 1） 煮：減毒，增效 （ 2） 蒸：改變藥效，穩(wěn)定藥物質(zhì)量 （ 3） 燀：便于干燥、貯藏，去掉非藥用部分或有毒部分 （ 4）淬：易于粉碎、煎煮、制劑 ５．其它制法 5 （ 1）制霜：種子壓去油、礦石重結(jié)晶 （ 2）發(fā)酵：產(chǎn)生新藥 （ 3）發(fā)芽：產(chǎn)生新功效 第三節(jié) 中藥炮制對藥物化學(xué)成分的影響 1．對含生物堿類藥物的影響 2．對含苷類藥物的影響 3．對含揮發(fā)油類藥物的影響 4．對含鞣質(zhì)類藥物的影響 5．對含有機(jī)酸類藥物的影響 6．對含油脂類藥物的影響 7．對含樹脂類藥物的影響 8．對含蛋白質(zhì)、氨基酸類的影響 6 第四章 中藥的性能 中藥的性能，是對中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，又稱藥性，要全面地認(rèn)識(shí)和掌握 藥物的性能和作用，必須從不同角度如作用性質(zhì)、作用范圍、作用強(qiáng)度、作用的益害性等進(jìn)行認(rèn) 識(shí)。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。 中醫(yī)理論認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生與發(fā)展都是由于致病因素作用于人體，引起機(jī)體陰陽偏盛偏 衰，臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失調(diào)的結(jié)果。藥物防治疾病的基本作用，不外是祛邪扶正，消除病因，恢復(fù)臟 腑功能的協(xié)調(diào)，糾正陰陽的偏盛偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰陽平衡狀態(tài)。藥物針對病情，發(fā)揮治療作 用，是由于藥 物本身具有的特性和作用，即藥物的偏性，以藥物的偏性來糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽 偏盛或偏衰，從而達(dá)到治療作用。 中藥的作用包括治療效果和不良反應(yīng)。 第一節(jié) 四 氣 一、含義 四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作 用傾向，用以說明藥物作用性質(zhì)。此外，在寒熱溫涼之外，還有“平性”，“平性”的含義是指藥 性平和，寒熱之性不甚明顯，但實(shí)際上仍有偏溫、偏涼之不同。 二、確定依據(jù) 藥性的寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì) 相對應(yīng) 的，即藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基礎(chǔ)。凡能夠減輕或消除熱證的藥物， 屬于寒性或涼性；反之，能夠減輕或消除寒證的藥物，屬于溫性或熱性。 三、所示效用 四氣，從本質(zhì)上而言，只有寒熱二性。一般來講，凡具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒作用的 藥物，性屬寒涼，如黃芩、黃連、黃柏、大黃等；凡具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽 救逆作用的藥物，性屬溫?zé)?，如附子、干姜、肉桂等? 注意：應(yīng)用藥物必須對證，如不對證，藥物的偏性會(huì)對人體造成傷害。 四、具體表述 寒、熱、溫、涼、平是對藥物四氣的概括性表述， 在具體表述時(shí)，除上述五種外，通常還標(biāo) 以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，是對中藥四氣程度的進(jìn)一步區(qū)分。 五、陰陽屬性 四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)，溫?zé)釋訇枺疀鰧訇帯? 六、對臨床用藥的指導(dǎo)意義：辨證用藥 1．據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)的藥物： 寒證 熱藥；熱證 寒藥 7 2．據(jù)病證的寒熱程度的差別選擇相應(yīng)的藥物。 大寒證（亡陽證） 大熱藥（附子、肉桂） 微寒證 （脾胃虛寒證） 溫性藥（煨姜） 3．寒熱錯(cuò)雜者則寒熱并用。 4．真寒假熱，用熱藥 ，真熱假寒用寒藥。 第二節(jié) 五 味 一、含義 五味是指藥物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，它既是藥物作用規(guī)律的高 度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。此外還有淡味和澀味，但長期以來將澀附于酸，淡 附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱五味。 二、確定依據(jù) 五味的確立一方面是通過口嘗而獲得，如黃連、黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，烏梅、木瓜之 酸，芒硝之咸等，但更主要的是以藥味與療效的關(guān)系為依據(jù)，通過大量臨床實(shí)踐進(jìn)行不斷的歸納、 整理而總結(jié)出來的。如葛根、石膏均能透熱解肌，即云其味辛，但實(shí)際口 嘗卻并無辛味。故五味 的實(shí)際意義，一是標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味，二是提示藥物的不同功效。 三、所示效用及臨床應(yīng)用 辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血等作用。一般治療表證的藥物如麻黃、薄荷；治療氣 血阻滯的藥物如木香、紅花，都有辛味。一些具有芳香氣味的藥物，往往也標(biāo)上“辛”，亦稱辛香 之氣，除有能散、能行的特點(diǎn)外，還包含了芳香辟穢，芳香化濕，芳香開竅等作用。 辛味藥多辛散燥烈，易耗傷氣陰（津），故氣虛、陰（津）虧，表虛多汗等不宜用。 甘：能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性的作用。如人參大補(bǔ)元?dú)?，熟地 滋補(bǔ)精血，飴糖緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥等。某些甘味還具有解藥食中毒的作用，故又有甘能解 毒之說，如甘草、綠豆等。 淡味附于甘，能滲、能利，有滲濕利水的作用，多用于水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、 薏苡仁等。 甘味多膩滯，易助濕礙脾，脾虛濕滯勿用甘味滋補(bǔ)，古人有“中滿忌甘”之說。 酸：能收、能澀，有收斂固澀作用，多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿 頻遺尿等正虛無邪之滑脫不禁所致諸證。如五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。 澀味附屬于酸，亦具有收斂固澀作用，如龍骨、牡蠣澀精 ，赤石脂澀腸止瀉，烏賊骨收斂止 血、固精止帶等，但酸味與澀味相似而不盡相同，如酸能生津開胃、酸甘化陰等，皆是澀味所不 具備的。 酸能斂邪，故有實(shí)邪者勿用。 苦：能泄、能燥、能堅(jiān)。泄即通泄、降泄和清泄，如大黃通下瀉火為通泄，杏仁降氣平喘為 8 降泄，梔子清熱瀉火為清泄；燥即燥濕，用于濕證，濕證有寒濕、濕熱的不同，故苦味藥相應(yīng)地 分為苦寒燥濕和苦溫燥濕二類，如黃連苦寒用于濕熱證，蒼術(shù)苦溫用于寒濕證。堅(jiān)陰含義有二， 一是通過瀉火而達(dá)到存陰的目的，如黃柏、知母用于腎陰虧而相火亢盛之證。二上指堅(jiān)厚腸胃， 如 投用少量苦味的黃連有厚腸止泄作用。 此外，藥理研究表明，少量苦藥有開胃進(jìn)食的作用，但服用過量，反能傷胃，臨床上對蘆薈、 穿心蓮等極苦的藥物，多采取入丸、裝膠囊吞服等用法，以減少對胃的刺激，避免惡心、嘔吐等 副作用。 因苦能燥，易傷陰津，陰津不足者不宜用。 咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下通腸作用，多用于瘰疬、癭瘤、痰核等病證。如海藻、 昆布消散瘰疬，鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，芒硝瀉下通便等。 此外，咸味還能入腎補(bǔ)腎，如紫河車、鹿茸、蛤蚧等能補(bǔ)腎壯陽益精。咸又入血，如犀角、 玄參味咸入血分而有涼血的作用。 但咸 味藥不宜多食，尤其是高血壓動(dòng)脈硬化者更是如此，另有的咸味藥有傷脾胃，如芒硝， 脾虛便溏者慎用。 四、陰陽屬性 辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰 五、氣味配合 四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，氣偏于定性，味偏于定能，二者合參才能較全 面地認(rèn)識(shí)藥物的作用和性能。 氣味配合原則有二：一為任何氣與任何味均可組配，二為一藥中氣只能有一，而味可以有一 個(gè)，也可以有二個(gè)或更多。味越多，說明其作用越廣泛。 氣味配合規(guī)律有二：一為氣味均一，二為一氣二味或多味。 氣味配合與療效的關(guān)系：氣味相同，作用相近，如麻黃、紫蘇 均味辛性溫而發(fā)散風(fēng)寒；氣同 味異，功能不同，如浮萍辛寒能發(fā)汗清熱，蘆根甘寒能清熱生津，黃連苦寒能清熱瀉火，牡蠣咸 寒能育陰潛陽；味同氣異，功效有別，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘涼清熱生津，黃芪甘溫能 補(bǔ)氣升陽，山藥甘平能平補(bǔ)脾肺腎；一氣多味，作用廣泛，如白術(shù)苦甘，苦能燥濕，甘能補(bǔ)脾。 四氣五味是中藥性能的核心內(nèi)容，對指導(dǎo)臨床用藥有著重要意義。 第三節(jié) 升降浮沉 一、含義：升降浮沉是對藥物作用趨向的概括。 二、確定依據(jù) 藥物的質(zhì)地 藥物所具有的升降浮沉特性