【文章內容簡介】 《證類本草》，作者唐慎微，首刊于公元 1108 年，載藥 1558 多種， 藥后附有方劑以相印證，有學術、實用、文獻價值。 5．《本草綱目》，作者李時珍（ 1518－ 1593），成書于明代（公元 1578 年），公元 1596 年刊行， 載藥 1892 種，集 16 世紀以前藥學成就的大成，在訓詁、語言文字、歷史、地理、植物、動物、 礦物、冶金等方面也有突出貢獻。 6． 《滇南本草》，我國現(xiàn)存內容最豐富的古代地方本草。 7．《本草綱目拾遺》，作者趙學敏，成書于清代（公元 1765 年），初刊于 1803 年，載藥 921 種，其中新增藥物 716 種。 8．《本草求真》，作者黃宮繡，成書于清代，公元 1769 年，載藥 521 種，按藥物主要功效進 行分類。 9．《中國藥學大辭典》，作者陳存仁，成書于公元 1935 年，藥學辭典類大型工具書，收錄詞 目約 4300 條。 解放后，中藥學發(fā)展的概況： 《中藥大辭典》，江蘇新醫(yī)學院，成書于 1977 年 《中華人民共和 國藥典》自 1953 年出版第一部藥典以來經(jīng)過多次修訂，已出版過八部（ 195 196 197 198 1990、 199 20 20 2020），目前每 5 年修訂一次，最新版本為 2020 年。 《中華本草》成書于 1999 年，載藥 8980 種。 2 第二章 中藥的產地、采集與貯藏 中藥的產地、采收和貯存是否適宜是影響藥材質量的重要因素，不合理的采收對野生動、植 物來說，還會破壞藥材資源，降低藥材產量。 第一節(jié) 中藥的產地 道地藥材（地道藥材）：即產于某一地 區(qū)、質量好、療效佳、應用歷史悠久的優(yōu)質藥材。是指 在同種藥材中公認的具有明顯地域性，品種良，質量優(yōu)，療效好的藥材，著名的有四大懷藥、四 大南藥、浙八味。甘肅的當歸，寧夏的枸杞，山東的阿膠，山西的黨參，廣東的陳皮、砂仁，廣 西的蛤蚧，云南的三七等。 四大懷藥：地黃、山藥、菊花、牛膝 四大南藥 :巴戟天、益智、砂仁、檳榔 浙八味 :白術、白芍、浙貝母、杭白菊、延胡索、玄參、浙麥冬、溫郁金 第二節(jié) 中藥的采集 采收方法和時間由藥物的有效成分的質、量決定，保護藥物資源。 一、植物類藥物的采收： 1．植 物藥采收季節(jié)與藥效有密切關系； 2．植物藥不同藥用部分的采收原則； ①全草類：多數(shù)在植物充分生長、枝葉茂盛的花前期或剛開花時采收，連根拔起。 ②葉類：通常在花蕾將開放或正在盛開的時候進行。但桑葉需經(jīng)霜后采收，枇杷葉、銀杏葉 需落地后收集。 ③花類：一般在花正開放時進行。有些則于花蕾期采收，如槐米、丁香等。此外如除蟲菊宜 在花頭半開放時采收，紅花則在花冠由黃變橙紅時采收為宜。 ④果實和種子類：多數(shù)果實類藥材，當于果實成熟后或將成熟時采收。少數(shù)用未成熟的果實， 如枳實，種子多應在完全成熟后采收。 ⑤根 和根莖類：通常秋末至春初時采收。并指出“春寧宜早，秋寧宜晚”。 但也有例外情況， 如柴胡、明黨參在春天采較好，孩兒參則在夏季采集較好，延胡索立夏后地上部分枯萎，不易尋 找，故多在谷雨和立夏之間采挖。 ⑥樹皮和根皮類：通常在清明至夏至間（即春、夏時節(jié)）剝取樹皮。根皮應于秋后苗枯，或 早春萌芽前采集。 二、動物類藥物的采收：品種不同，采收各異。 三、礦物類藥物的采收：礦物類藥材大多可隨時采集 第三節(jié) 中藥的貯藏 中藥貯存不當，有效成分丟失或變化，療效降低，甚則發(fā)生不良反應。貯存一般要求干燥， 3 低溫，通風，衛(wèi)生，安全。 一、中藥質變主要表現(xiàn)： 蟲蛀； 霉腐； 泛油（泛糖）； 色澤變化； 氣味變化； 質地變化； 形態(tài)的變化； 融化與潮解； 風化。 二、中藥的貯藏養(yǎng)護方法 干燥處理貯藏 密封貯藏 吸潮養(yǎng)護 化學藥劑養(yǎng)護 氣調養(yǎng)護 4 第三章 中藥的炮制 第一節(jié) 炮制的目的 炮制是藥物在應用前或做成各種劑型以前的必要的加工處理過程。 炮制的目的 : 1．降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全，如 半夏、烏頭。 2．增強藥物的作用，提高臨床療效。加或不加入輔料（液體、固體）均可。如延胡索醋制， 明礬火煅，槐花炒炭等。 3．改變藥物的性能或功效，使之更能適應病情需要，如生地制成熟地，生何首烏與制首烏等。 4．改變藥物某些性狀，便于貯存和制劑。 5．純凈藥材，保證藥材品質和用量準確。 6．矯臭、矯味，便于服用。 第二節(jié) 炮制的方法 １．修治（修制） （ 1）純凈：保證藥物質量。 （ 2）粉碎：便于煎煮、服用、制劑。 （ 3）切制：便于煎煮、炮制、制劑、干燥、貯藏、調劑稱量。 ２．水制 洗， 淋，泡，潤，漂，水飛。 （ 1）潤 ：便于切制。 （ 2）漂 ：去腥味、鹽分、毒性成分。 （ 3）水飛：便于煎煮、制劑、服用。 ３．火制 炒，炙，煅，煨，烘焙。 （ 1）炒：便于粉碎、煎煮、服用、緩和藥性，減輕毒性、副作用，增強療效。 （ 2）炙：改變藥性，增強療效，減輕毒性、副作用，引藥入經(jīng)。 （ 3）煅：易于粉碎、煎煮。 （ 4）煨：減輕烈性、副作用，增強療效。 （ 5）烘焙：便于干燥。 ４．水火共制 煮，蒸，燀，淬 （ 1） 煮：減毒，增效 （ 2） 蒸：改變藥效，穩(wěn)定藥物質量 （ 3） 燀：便于干燥、貯藏，去掉非藥用部分或有毒部分 （ 4）淬：易于粉碎、煎煮、制劑 ５．其它制法 5 （ 1）制霜：種子壓去油、礦石重結晶 （ 2）發(fā)酵：產生新藥 （ 3）發(fā)芽：產生新功效 第三節(jié) 中藥炮制對藥物化學成分的影響 1．對含生物堿類藥物的影響 2．對含苷類藥物的影響 3．對含揮發(fā)油類藥物的影響 4．對含鞣質類藥物的影響 5．對含有機酸類藥物的影響 6．對含油脂類藥物的影響 7．對含樹脂類藥物的影響 8．對含蛋白質、氨基酸類的影響 6 第四章 中藥的性能 中藥的性能，是對中藥作用的基本性質和特征的高度概括，又稱藥性，要全面地認識和掌握 藥物的性能和作用，必須從不同角度如作用性質、作用范圍、作用強度、作用的益害性等進行認 識。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。 中醫(yī)理論認為，任何疾病的發(fā)生與發(fā)展都是由于致病因素作用于人體，引起機體陰陽偏盛偏 衰，臟腑經(jīng)絡機能失調的結果。藥物防治疾病的基本作用，不外是祛邪扶正，消除病因，恢復臟 腑功能的協(xié)調，糾正陰陽的偏盛偏衰，使機體恢復到陰陽平衡狀態(tài)。藥物針對病情，發(fā)揮治療作 用，是由于藥 物本身具有的特性和作用，即藥物的偏性，以藥物的偏性來糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽 偏盛或偏衰，從而達到治療作用。 中藥的作用包括治療效果和不良反應。 第一節(jié) 四 氣 一、含義 四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作 用傾向，用以說明藥物作用性質。此外，在寒熱溫涼之外，還有“平性”，“平性”的含義是指藥 性平和，寒熱之性不甚明顯，但實際上仍有偏溫、偏涼之不同。 二、確定依據(jù) 藥性的寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質 相對應 的，即藥性的確定是以用藥反應為依據(jù)，病證寒熱為基礎。凡能夠減輕或消除熱證的藥物， 屬于寒性或涼性；反之，能夠減輕或消除寒證的藥物，屬于溫性或熱性。 三、所示效用 四氣，從本質上而言，只有寒熱二性。一般來講，凡具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒作用的 藥物，性屬寒涼，如黃芩、黃連、黃柏、大黃等；凡具有溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通絡、回陽 救逆作用的藥物，性屬溫熱，如附子、干姜、肉桂等。 注意：應用藥物必須對證，如不對證，藥物的偏性會對人體造成傷害。 四、具體表述 寒、熱、溫、涼、平是對藥物四氣的概括性表述， 在具體表述時，除上述五種外，通常還標 以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，是對中藥四氣程度的進一步區(qū)分。 五、陰陽屬性 四氣中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質，溫熱屬陽，寒涼屬陰。 六、對臨床用藥的指導意義：辨證用藥 1．據(jù)病證的寒熱選擇相應的藥物： 寒證 熱藥；熱證 寒藥 7 2．據(jù)病證的寒熱程度的差別選擇相應的藥物。 大寒證（亡陽證） 大熱藥（附子、肉桂） 微寒證 （脾胃虛寒證） 溫性藥（煨姜） 3．寒熱錯雜者則寒熱并用。 4．真寒假熱，用熱藥 ，真熱假寒用寒藥。 第二節(jié) 五 味 一、含義 五味是指藥物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，它既是藥物作用規(guī)律的高 度概括，又是部分藥物真實滋味的具體表示。此外還有淡味和澀味，但長期以來將澀附于酸，淡 附于甘以合五行配屬關系，故習稱五味。 二、確定依據(jù) 五味的確立一方面是通過口嘗而獲得，如黃連、黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，烏梅、木瓜之 酸，芒硝之咸等，但更主要的是以藥味與療效的關系為依據(jù)，通過大量臨床實踐進行不斷的歸納、 整理而總結出來的。如葛根、石膏均能透熱解肌，即云其味辛，但實際口 嘗卻并無辛味。故五味 的實際意義，一是標示藥物的真實滋味，二是提示藥物的不同功效。 三、所示效用及臨床應用 辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血等作用。一般治療表證的藥物如麻黃、薄荷；治療氣 血阻滯的藥物如木香、紅花，都有辛味。一些具有芳香氣味的藥物，往往也標上“辛”，亦稱辛香 之氣，除有能散、能行的特點外，還包含了芳香辟穢，芳香化濕，芳香開竅等作用。 辛味藥多辛散燥烈，易耗傷氣陰（津），故氣虛、陰（津）虧，表虛多汗等不宜用。 甘：能補、能緩、能和，即有補虛、和中、緩急、調和藥性的作用。如人參大補元氣 ，熟地 滋補精血，飴糖緩急止痛，甘草調和諸藥等。某些甘味還具有解藥食中毒的作用，故又有甘能解 毒之說，如甘草、綠豆等。 淡味附于甘，能滲、能利，有滲濕利水的作用，多用于水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、 薏苡仁等。 甘味多膩滯，易助濕礙脾，脾虛濕滯勿用甘味滋補，古人有“中滿忌甘”之說。 酸：能收、能澀，有收斂固澀作用，多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿 頻遺尿等正虛無邪之滑脫不禁所致諸證。如五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。 澀味附屬于酸，亦具有收斂固澀作用，如龍骨、牡蠣澀精 ，赤石脂澀腸止瀉，烏賊骨收斂止 血、固精止帶等，但酸味與澀味相似而不盡相同，如酸能生津開胃、酸甘化陰等，皆是澀味所不 具備的。 酸能斂邪，故有實邪者勿用。 苦：能泄、能燥、能堅。泄即通泄、降泄和清泄，如大黃通下瀉火為通泄，杏仁降氣平喘為 8 降泄，梔子清熱瀉火為清泄；燥即燥濕，用于濕證，濕證有寒濕、濕熱的不同，故苦味藥相應地 分為苦寒燥濕和苦溫燥濕二類，如黃連苦寒用于濕熱證，蒼術苦溫用于寒濕證。堅陰含義有二， 一是通過瀉火而達到存陰的目的，如黃柏、知母用于腎陰虧而相火亢盛之證。二上指堅厚腸胃， 如 投用少量苦味的黃連有厚腸止泄作用。 此外，藥理研究表明，少量苦藥有開胃進食的作用，但服用過量，反能傷胃，臨床上對蘆薈、 穿心蓮等極苦的藥物，多采取入丸、裝膠囊吞服等用法，以減少對胃的刺激，避免惡心、嘔吐等 副作用。 因苦能燥，易傷陰津，陰津不足者不宜用。 咸：能軟、能下，有軟堅散結和瀉下通腸作用，多用于瘰疬、癭瘤、痰核等病證。如海藻、 昆布消散瘰疬，鱉甲軟堅散結，芒硝瀉下通便等。 此外，咸味還能入腎補腎，如紫河車、鹿茸、蛤蚧等能補腎壯陽益精。咸又入血，如犀角、 玄參味咸入血分而有涼血的作用。 但咸 味藥不宜多食，尤其是高血壓動脈硬化者更是如此，另有的咸味藥有傷脾胃，如芒硝， 脾虛便溏者慎用。 四、陰陽屬性 辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰 五、氣味配合 四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，氣偏于定性，味偏于定能，二者合參才能較全 面地認識藥物的作用和性能。 氣味配合原則有二：一為任何氣與任何味均可組配，二為一藥中氣只能有一，而味可以有一 個，也可以有二個或更多。味越多，說明其作用越廣泛。 氣味配合規(guī)律有二：一為氣味均一，二為一氣二味或多味。 氣味配合與療效的關系：氣味相同，作用相近，如麻黃、紫蘇 均味辛性溫而發(fā)散風寒；氣同 味異，功能不同，如浮萍辛寒能發(fā)汗清熱，蘆根甘寒能清熱生津，黃連苦寒能清熱瀉火，牡蠣咸 寒能育陰潛陽；味同氣異，功效有別，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘涼清熱生津，黃芪甘溫能 補氣升陽，山藥甘平能平補脾肺腎；一氣多味，作用廣泛，如白術苦甘，苦能燥濕，甘能補脾。 四氣五味是中藥性能的核心內容，對指導臨床用藥有著重要意義。 第三節(jié) 升降浮沉 一、含義：升降浮沉是對藥物作用趨向的概括。 二、確定依據(jù) 藥物的質地 藥物所具有的升降浮沉特性