循環(huán)力學(xué)(04第四章a2)(編輯修改稿)
2025-02-14 18:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 主動(dòng)脈流量 左心室壓力 左心房壓力 心室壁厚 三 心搏動(dòng)力學(xué)過(guò)程與心電活動(dòng)的關(guān)系 圖 424 給出了心臟動(dòng)力學(xué)過(guò)程與電活動(dòng)的關(guān)系： (一 ) 各曲線表示意義 1最底下是心電圖 (ECG)。 P波表示心房電活動(dòng) ， QRS則表示心室的去極化過(guò)程 ， T波表示心室再極化 。 圖 424 心博動(dòng)力學(xué)過(guò)程與心電活動(dòng)的關(guān)系 心電圖 PQRST 心房 心室 再極化 心房壓 心電先于力學(xué)波極活 2 瓣膜運(yùn)動(dòng)如圖中部： A代表主動(dòng)脈瓣， P代表肺動(dòng)脈瓣，T為三間瓣， M為二間瓣， O表示開(kāi)， C表示關(guān)。 AO AC MO MC 主動(dòng)脈壓與左心室壓力升高 等容射血期 左室容積曲線 左心室開(kāi)始收縮壓力升高 充盈過(guò)程 動(dòng)脈切跡 心尖博動(dòng)圖 a C a 波相當(dāng)于血液從左心房注入左心室 充盈期 等容收縮 IC 等容收縮終止心尖達(dá)到的最外位置 左室容積曲線 3 心電圖上面的曲線表示心尖位移： a 波相當(dāng)于血液從左心房注入左心室，即充盈期， IC表示等容收縮過(guò)程，它終止于 c，這是心尖達(dá)到的最外位置 。 射血期 O 快 慢 C 二尖辨開(kāi) IR 心尖博動(dòng)圖 等容射血期 充盈過(guò)程 充盈過(guò)程 左室容積曲線 4 左心室壓力曲線： a 波是左心房收縮引起的 ， 其后是左心室等容收縮期 。 當(dāng)主動(dòng)脈辮打開(kāi)后 ， 左心室容積由于射血而銳減 。 左心室壓力曲線 左室容積曲線 a 左心室收縮 左心室容積銳減 等容收縮期 等容舒張期 ， 容積大致不變 ， 直到二間辮打開(kāi) ， 心室充盈 ， 容量劇增 。 左心室壓力曲線 左室容積曲線 等容舒張 心室充盈，容量劇增 等容射血期 主動(dòng)脈關(guān)閉 5 右心室壓力曲線與左心室壓力相似 ， 只是幅值較低 。 右心室壓力曲線 與左室相似，僅幅值較低 (1)心室充盈期 AB， 此時(shí)心臟舒張 ， 心肌松弛 。 四 左心室壓力－容積曲線 圖 325給出了一心動(dòng)周期內(nèi)，左心室左力－容積曲線。 (2)等容收縮期 BC， 在 C點(diǎn) ， 主動(dòng)脈瓣打開(kāi) 。 (3)射血期 CD， 在 D點(diǎn) ， 主動(dòng)脈辮關(guān)閉 。 (4)等容舒張期 DA。 (5)整個(gè)封閉回線的面積等于心臟每搏動(dòng)一次所作的功。 第三節(jié)關(guān)于心臟的幾個(gè)流體力學(xué)問(wèn)題 主動(dòng)脈辮由三個(gè)半月形的薄膜組成 。在主動(dòng)脈根部 ， 有三個(gè)凹坑 ， 稱為瓦耳薩耳瓦氏竇 ， 在辯膜關(guān)閉過(guò)程中起重要作用 。 肺動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與此相似 。 本節(jié)出將討論心臟工作時(shí)的幾個(gè)重要的流體力學(xué)問(wèn)題。 瓦耳薩耳瓦氏竇 三尖辮由三個(gè)辮膜組成 。 二尖瓣由兩片約成梯形的簿膜組成 ， 其底形成橢圓形 。 辮膜打開(kāi)時(shí)膜成錐狀結(jié)構(gòu) 。 膜緣有腱索與心室乳頭肌相連 ， 防止辮膜翻轉(zhuǎn) 。 一 心辮膜關(guān)閉機(jī)理 健康人的瓣膜打開(kāi)時(shí)流阻極小 ， 在很小壓力下立即關(guān)閉 ， 幾乎沒(méi)有倒流 。 瓣膜由膠原纖維組成 ， 其關(guān)閉全由流體動(dòng)力學(xué)原理控制 。瓣膜的開(kāi)啟原理不難理解 ， 引起爭(zhēng)議的是 關(guān)閉原理 ， 簡(jiǎn)介如下： (一 ) 實(shí)驗(yàn) 1. 圖 431 Henderson 與Johnson 實(shí)驗(yàn) 1示意圖 Henderson 與 Johnson通過(guò)下列一系列實(shí)驗(yàn)解釋了瓣膜的關(guān)閉原理 。 如圖 431所示 : 用一根管子，上端與有色液體容器連通，下端插入一杯清水中。 1 當(dāng)活塞打開(kāi)，圖中 (a)可見(jiàn)到一股清的射流。 2如果關(guān)閉活塞，阻止水流， (b)圖 所示， 當(dāng)管流突然終止，射流續(xù)繼向前，在管口中斷，兩旁清水卻涌向管口 。 圖 432 Henderson 與 Johnson 實(shí)驗(yàn) 2示意圖 (二 )實(shí)驗(yàn) 2 如圖 432所示：在直管旁 加一曲管 ， 形成 D形管 。D形管進(jìn)口處裝上
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