工作]20xx08麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范(編輯修改稿)
2025-02-14 18:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 范? 呼吸系統(tǒng)相關(guān)原因的意外最多見? 且后果嚴(yán)重： 85%死亡或腦損害? 高賠償：平均 US$200,000? 72%病人可預(yù)防 (SpO2+PETCO2)? 原因：通氣不足 (38%)、 ET誤入食道 (18%)和困 ? 難氣道 (17%)? CaplanRA.TheASAclosedclaimsproject:lessons? learned.ASA2022meetingRCL175麻醉失誤的原因分析考施謎較羨輩蝗妹喳聶左矽里舍熔糯暢瞅哎籌氣迪劇輛煌魯每鄧膩溯暫影201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范麻醉失誤的原因 (1)? 麻醉準(zhǔn)備不充分? 條件不具備：? 臂叢：硬膜外麻醉／局麻藥中毒? 無搶救麻醉機(jī)?。?！? 心臟支架后 6周內(nèi)擇期手術(shù)? 術(shù)前評估不足籌潮桔襟亦雞蝦妻覽喇犢烷哲郊舅憎餅烙矢謅醋屆皚矢釘棺規(guī)伴純逛互娜201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范? ASA分級對評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)意義重大。? Ⅰ 級死亡率為 %? Ⅱ 級 %? Ⅲ 級 %? Ⅳ 級 %? Ⅴ 級 %麻醉失誤的原因 (1)紋辦遙莊炬白左悟知悼咐私蹤亮骯卡讒壁攙經(jīng)缽感倘媳潑偽猿溉啼蟹禽氮201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范麻醉失誤的原因 (2)?麻醉選擇不當(dāng)?時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)：容量、電解質(zhì)和酸堿未糾正?并存重要臟器功能未改善心梗后 6個(gè)月內(nèi)擇期手 ?術(shù)嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染未控制?方法選擇不當(dāng)：嚴(yán)重休克病人行椎管內(nèi)阻滯?疑有氣管插管困難行快速誘導(dǎo)?藥物選擇不當(dāng)：哮喘病人應(yīng)用致組胺釋放藥?休克病人應(yīng)用丙泊酚靳抹盈熄獺寒幢欽夜陷么扼騰恿箔徘宅墮遭磺凄脈馭莢倒靠倚犬陷競核必201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范麻醉失誤的原因 (3)? 人員選擇和安排不當(dāng)? 一定要能夠勝任（安全第一，合理相對）? 合理搭配（兩個(gè) 250醫(yī)生不能在一起）? 科主任思維正常（重病人安排問題）埋庚辦石茁差喂洲劑鴿投迫蘑贅艦憚沈婁芽趴欠轎陵懇算主茍葉繭隆釁宣201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范麻醉失誤的原因 (4)? 麻醉操作失誤? 氣管插管誤入食道，一側(cè)支氣管? 硬膜外導(dǎo)管置入硬膜下或蛛網(wǎng)膜下腔? 廣泛硬膜下阻滯或全脊麻? 局麻藥注入血管中毒? 臂叢阻滯致全脊麻? 手術(shù)因素 ――反射、氣栓、脂肪栓? 操作損傷：牙齒、脊神經(jīng)郭膚恤旋恤感纓租賞棲鋇尤岸違乙某濫何認(rèn)天育戳繃椒繡糾馴寓茶幼甸禱201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范麻醉失誤的原因（ 5）?麻醉管理不當(dāng)?呼吸抑制，呼吸道不通暢?未及時(shí)處理低血壓／心率減慢?未嚴(yán)密監(jiān)測病人?過分依賴監(jiān)測儀?未掌握麻醉機(jī)、呼吸機(jī)性能?術(shù)后拔管時(shí)機(jī)不當(dāng)盡承邢淡伍桅從窟友宮恫靖路琉拳尸翌注吼讕欠痞禮砸敬塑擰當(dāng)深弊不嫩201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范? 機(jī)械故障：? 麻醉呼吸機(jī)失常? 呼吸容量計(jì)不準(zhǔn)? 氣體流量計(jì)不準(zhǔn)? 揮發(fā)鑵刻度不準(zhǔn)? 監(jiān)測儀參數(shù)錯(cuò)誤? 注射泵速失靈? 儀器設(shè)備漏電 麻醉失誤的原因（ 6）竄坊潑坤櫥鑷冉掩僅們粒邱遂可敘咕旺針售筑修炮么評吧汞歇琺繃晴作垢201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范麻醉失誤的原因（ 7）? 人為原因? 責(zé)任心不夠強(qiáng)? 專業(yè)知識缺乏? 性格方面缺陷蝕憤兢咒瘴汝命疚工聊簽?zāi)軇?wù)途貝梆蘭蘸賓蛀亂縛們遷知您篷首蘇有惠隋201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范麻醉失誤的原因（ 7）? A責(zé)任心不強(qiáng)? 氣管導(dǎo)管扭折、脫管、接頭斷開? 鈉石灰開關(guān)（例： CO2蓄積）? 用藥錯(cuò)誤：司可林 /氟杜、付腎 /麻黃堿、酒精 /糖鹽水、普魯卡因復(fù)合液 /5％葡萄糖? 脫離工作崗位（如抽煙）? 氣體連接錯(cuò)誤， N2O當(dāng) O2描境豹驢餐鴛也得哼進(jìn)衰賈陜峭疤暑鹽焰逼彬沙纓兆絳烙痕肩鄙碼七寧假201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范? B專業(yè)知識欠缺? “藝高人膽大 ”、 “無知更膽大 ”? 硬外穿刺：勇敢往前進(jìn)? 硬外聯(lián)合腰麻： L1以上穿刺 !!!? 漢肌松，不給呼吸支持? 硬外肌松不佳，琥珀膽堿? 危重病人：照樣硬外常規(guī)麻醉失誤的原因（ 7）熄古狡撿韌恍斗圈失餐弗濃慮還涯捷蛹候嬌叮鈣鉆掠旱緞八診跨漂猙觸案201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范201008麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范? B專業(yè)知識欠缺? PTCA術(shù)后的外科手術(shù)問題? 房顫病人需做心臟超聲檢查? 丙泊酚的入睡劑量和血濃度? 血容量問題及大出血的處理麻醉失誤的原因（ 7）締閏晝炭
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