醫(yī)學(xué)]麻醉失誤與防范(編輯修改稿)
2025-02-04 01:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 stopher Guadagnino. Improving anesthesia safety Physician39。s News Digest Published February 2022 美國(guó) 麻醉失誤報(bào)告體系 麻醉失誤報(bào)告制度與數(shù)據(jù)庫(kù)用于提 取教訓(xùn)減少麻醉失誤 Happy is He who gains Wisdom from another’s Mishaps. Christopher Guadagnino, . Improving anesthesia safety Physician39。s News Digest Published February 2022 得到的回報(bào) ? 麻醉相關(guān)死亡率從 1／ 10,000 降至 1／ 200,000 ? 麻醉醫(yī)生失誤保險(xiǎn)從 $30， 000降至 $5，000－ 10， 000 ? 可為社會(huì)節(jié)約 $17 － $29 billion／ year 英國(guó) ? Early 1980’s, 1 death per 5,000 anesthetics。 1998, 1 death per 250,000 ? Anesthesiology Initiatives ?Anesthesia Patient Safety Foundation ?New technologies, standards and guidelines ?Focus on human factors Gaba DM, “Anesthesiology as a Model for Patient Safety in Health Care,” BMJ 2022。320. 日本的麻醉與安全問(wèn)題 日本東京順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院 ? 67年累積 161,049麻醉病人 ? 術(shù)中心跳驟停 73例，死亡 23例 ? 麻醉相關(guān)心跳驟停 33例，死亡 7例 ? 麻醉中心跳驟停發(fā)生率 ,000 ? 麻醉中死亡率 ,000 日本麻醉學(xué)會(huì)的調(diào)查 (1999) ? 774所醫(yī)院（ %回答） ? 793,840例麻醉 ? 術(shù)中心臟驟停發(fā)生率 ,000 ? 麻醉原因 (12%)，術(shù)前并發(fā)癥原因(%)，術(shù)中病理 (心梗等， 22%），外科原因 () 中國(guó)臺(tái)灣 ? 臺(tái)灣麻醉醫(yī)學(xué)會(huì)每年一次麻醉重大并發(fā)癥暨死亡病例問(wèn)卷調(diào)查 ? 范圍包括全地區(qū) 20余家醫(yī)學(xué)中心近 200所醫(yī)院 ? 2022年結(jié)果顯示在 48萬(wàn)病例中麻醉相關(guān)重大并發(fā)癥發(fā)生率為 %,死亡率為 % ? 2022年麻醉相關(guān)重大并發(fā)癥發(fā)生率為%,死亡率為 % 臺(tái)灣國(guó)立成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院麻醉部品管指標(biāo)閾值 90 % SaO290% (開(kāi)刀房中 ) 3 % (較術(shù)前升高 30%以上 )超過(guò)五分鐘 5 % (較術(shù)前降低 30%以上 )超過(guò)五分鐘 5 % 2 % 10 % % SaO290% (恢復(fù)室中 ) 3 % 2 % 6 % (35℃) ( 開(kāi)刀房及恢復(fù)室中 ) 2 % 3 % % 48小時(shí)內(nèi)死亡 (與麻醉併發(fā)癥有關(guān)者 ) % 中國(guó)大陸 ? 任洪智等（ 1992）協(xié)和醫(yī)院麻醉手術(shù)期間發(fā)生與麻醉有關(guān)心搏驟停者有 21例 ? 孫大金等（ 1992）上海市 11所醫(yī)院手術(shù)麻醉期間心搏驟停者有 38例，發(fā)生率為 1／ 3,000－ 4,000，死亡率為 1－ ／ 10,000。 ? 薛張綱等 1995～ 1998年上海醫(yī)院 29999手術(shù)麻醉資料死亡率為零。 ? 杭燕南上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院 1990～1997年麻醉總數(shù) 31634例，與麻醉有關(guān)的死亡為 1例（ 1／ 31634） 缺少全國(guó)性的調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料！ 減少失誤，保證安全 －－麻醉永恒的主題 三、麻醉失誤的種類與 原因分析 麻醉失誤種類： 1)麻醉醫(yī)生人的因素：包括技術(shù)性、警覺(jué)性和判斷性 2)麻醉器械的因素：如麻醉機(jī)故障或失靈，監(jiān)測(cè)儀失誤 3)病人相關(guān)因素 4)現(xiàn)階段麻醉理論與技術(shù)的局限及其它等因素 常見(jiàn)不良后果 ASA索賠項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)常見(jiàn)并發(fā)癥 Norig Ellison. Reflections on 30 years
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