生化檢查ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-14 16:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5倍正常上限 LDH5＞ LDH4（部分病例總 LDH正常 肝硬化 常輕度升高 LDH5明顯升高， LDH5＞LDH4 原發(fā)性肝癌 部分病例升高 LDH5明顯升高， LDH5＞LDH4 梗阻性黃疸 不定 常 LDH4＞ LDH5 肌肉損傷 視損傷程度不同而異 以 LDH5升高為主 肌萎縮 可高達(dá) 10倍正常上限 以 LDH5為主 某些 惡性腫瘤 （白血病，結(jié)腸癌等） 可升高，個別病例高達(dá) 5倍正常上限 以 LDH3為主， LDH3＞LDH1 四、其他血清酶 P429 酸性磷酸酶 前列腺病變 (癌 ),更好指標(biāo)前列腺特異性抗原 (PSA) 淀粉酶 胰腺疾病 (胰腺炎 ) 脂肪酶 胰腺疾病 (胰腺炎 ),持續(xù)更長時間 1015天 膽堿酯酶 有機(jī)磷中毒 腦脊液檢查 腦脊液來源去路 ? 存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的無色透明液體。循環(huán)于腦和脊髓表面。 ? 正常腦脊液容量：成人 120180 ml；新生兒 1060 ml。 ? 70%由腦室脈絡(luò)叢主動分泌和超濾作用產(chǎn)生，其余由腦室的室管膜和蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生。通過蛛網(wǎng)膜絨毛吸收返回靜脈。 主要功能 ? 保護(hù)腦組織 ? 調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓 ? 營養(yǎng)代謝 ? 酸堿平衡 ? 參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 病理情況下 ,量和成份發(fā)生改變。 檢查內(nèi)容 ? 理學(xué)檢查 ? 顯微鏡檢查 ? 化學(xué)檢查 ? 免疫學(xué)檢查 ? 病原學(xué)檢查 理學(xué) +化學(xué) +顯微鏡 常規(guī)檢查 理學(xué)檢查 顏色 ? 紅色：腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血性腦膜炎等。如為穿刺創(chuàng)傷出血，最初數(shù)滴為紅色，以后逐漸變清。 ? 黃色：陳舊性出血，重癥黃疸或胡蘿蔔素血癥等。當(dāng)ＣＳＦ中蛋白含量＞５０ mg／dl時，其外觀亦呈淡黃色。 ? 白色：化膿性腦膜炎為米湯樣，結(jié)核性腦膜炎或真菌性腦膜炎為毛玻璃樣外觀。 ? 褐色或黑色：中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素細(xì)胞瘤。 ? 透明度：渾濁：細(xì)菌性腦膜炎，真菌性腦膜炎。 ? 凝塊或薄膜形成：結(jié)核性腦膜炎常有薄膜形成，化膿性腦膜炎則易出現(xiàn)凝塊。 ? 酸堿度（ pH）：增高：代謝性或呼吸性堿中毒 降低：代謝性或呼吸性酸中毒，腦缺血，缺氧等。相對密度：增高：腦炎、腦膜炎、腦出血、腦寄生蟲病、脊髓腫瘤等。 ? 壓力 理學(xué)檢查 化學(xué)檢查 正常腦脊液內(nèi)蛋白質(zhì)含量為 20～ 40毫克 /公升。當(dāng)腦脊液或腦實質(zhì)有炎癥、腫瘤等病變時，腦脊液蛋白質(zhì)含量可增加，定性試驗呈不同程度的陽性。 正常腦脊液葡萄糖含量 ～ ／ L。增高：糖尿病，靜脈輸入葡萄糖后，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦出血等。降低：低血糖癥（胰島素瘤、糖原累積病等），化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，真菌性腦膜炎，神經(jīng)梅毒等。 正常腦脊液內(nèi)氯化物為 700～ 760毫克 /公升，當(dāng)腦脊液含蛋白質(zhì)增多時，氯化物含量減低，見于細(xì)菌性腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎腦脊液中氯化物的減低更為顯著。 正常腦脊液中含有多種酶，當(dāng)腦部有炎癥、腫瘤、腦血管病變時，乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等均可增高。 顯微鏡檢查 正常腦脊液中的細(xì)胞數(shù)目極少，化膿性腦膜炎時，白細(xì)胞數(shù)顯著增加，以中性粒細(xì)胞為主，結(jié)核性腦膜炎時，白細(xì)胞可中度增加，以淋巴細(xì)胞為主。 正常腦脊液中無細(xì)菌，細(xì)菌性腦膜炎時可發(fā)現(xiàn)病原菌 病原學(xué)檢查 CSF涂片 癌細(xì)胞 瑞吉染色 CSF涂片 淋巴瘤細(xì)胞 瑞吉染色 CSF涂片 隱球菌 墨汁染色 漿膜腔積液檢查 漿膜腔積液形態(tài)學(xué)檢查目的 胸水、腹水、心包積液統(tǒng)稱為漿膜腔積液 ,又稱腔液或積液。 正常情況下，胸膜腔液 20ml，腹膜腔液 50ml，心包膜腔液 30ml，起潤滑作用 ,不易采集檢查。 病理情況下，有多量液體貯留，形成漿膜腔積液，可采集，進(jìn)行各類實驗檢查。尤其是形態(tài)學(xué)診斷可為臨床提供診斷良性或惡性疾患的確切信息 ,這是形態(tài)學(xué)檢查的目的 ,也是臨床迫切需要。 漿膜腔積液檢查內(nèi)容： 理學(xué)檢查 、 化學(xué)檢查 、
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