生化檢查ppt課件-展示頁
2025-01-27 16:27本頁面
【正文】 息等 肝硬化患者常有血犢升高，這可能與生長激素及胰高血糖素升高有關(guān) 見于飽食及劇烈運動后或情緒緊張等 病理性增高 生理性升高 血糖降低 生理性低血糖，如饑餓、劇烈運動 胰島素過多 腎上腺皮質(zhì)或腺垂體功能減退、甲狀腺功能低下 嚴(yán)重肝功能障礙，由于肝儲存及糖原異生等功能減低，故肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖濃度。此類電解質(zhì)維持細胞內(nèi)外： 水平衡 滲透壓平衡 酸堿平衡 電解質(zhì)平衡 鈣、磷是構(gòu)成骨骼和牙齒主要成分 磷還構(gòu)成磷脂、核酸、輔酶等 鐵構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素 銅構(gòu)成銅藍蛋白 電解質(zhì)生理功能（ 2） 體液中的電解質(zhì)濃度對維持肌肉和神經(jīng)的正常應(yīng)激性 鉀 +鈉 +堿基 神經(jīng)肌肉應(yīng)激性 ∝ —————— 鈣 +鎂 +酸根 鉀、鈣濃度對于心肌的應(yīng)激性與上式相反 有些電解質(zhì)參與酶的催化，又稱為酶的激活劑： 鈣是凝血因子之一 銅能促進血紅蛋白的合成 鎂能激活磷酸酶 H+能激活胃蛋白酶原 鉀離子的分布與生理作用 成人體內(nèi)含鉀約 50mmol/kg，如 60kg計算，約含鉀 120g 體內(nèi)的鉀大部分存在于細胞內(nèi)，約 98% 鉀離子在細胞內(nèi)的濃度為 150mmol/L，在血清中的濃度為 絕大多數(shù)細胞具有儲鉀排鈉的特性 維持細胞內(nèi)外滲透壓和酸堿平衡 維持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性 鉀升高，神經(jīng)肌肉興奮 鉀降低，神經(jīng)肌肉陷于麻痹 維持心肌的正常應(yīng)激性 鉀升高，心肌受抑制，可使心臟停跳在舒張期 鉀降低，產(chǎn)生心率紊亂，可使心臟停跳于收縮期 鉀離子來源與代謝特點 正常飲食可以滿足機體對鉀的需要 腎臟對鉀離子的排泄，缺乏腎閾的限制，即使機體處于 缺鉀狀態(tài)，腎臟仍繼續(xù)排鉀 不能進食或者進食很少，嚴(yán)重腹瀉，嚴(yán)重嘔吐時引起低血鉀 酸中毒時，易使鉀從細胞內(nèi)移至細胞外。鈉在胃腸幾乎全吸收。 汗排泄僅占少部分 氯離子分布 人體內(nèi)氯約 100g，氯是細胞外液的主要陰離子，濃度約 98108mmol/L。 紅細胞中含氯約 4954mmol/L 組織細胞中含量更少，僅 1mmol/L 氯離子功能 氯離子的功能基本上和它配對的鈉離子一樣： 維持體內(nèi)酸堿平衡 維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡 維持體內(nèi)滲透壓平衡 氯在胃液中以鹽酸的形式激活胃蛋白酶 的活力 氯離子丟失 嚴(yán)重嘔吐時，可丟失過多的鹽酸 氯可從汗中丟失，尤其在盛暑勞動后，應(yīng)當(dāng)補充氯化鈉 鈣離子的分布 體內(nèi)的鈣 99%存在于骨骼中，骨骼中總鈣約 1kg，每天約有 20g與體液中的鈣發(fā)生交換 血液中鈣離子濃度 鈣的生理功能 構(gòu)成骨骼和牙齒 維持心肌的正常應(yīng)激性 維持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性 傳導(dǎo)神經(jīng)沖動 維持細胞膜的生理通透性 參與血液凝固 激活酶的活性 ,如 ATP酶等 血清鐵測定 ?少：缺鐵性貧血 ?多：血色病 血清銅測定 Wilson病 (肝豆?fàn)詈俗冃?) 是一種以原發(fā)性銅代謝障礙為特征的常染色體隱性遺傳病 ? 肝損 ? 精神癥狀 三、心肌酶和心肌蛋白 P424 心肌損害標(biāo)志物 血清中有關(guān)標(biāo)志物的動態(tài)變化則對于 AMI的診斷具有特殊價值。近年來，隨著免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展 ,除了傳統(tǒng)的心肌酶活性測定外， — 些蛋白質(zhì)標(biāo)志物的測定已成為可能。 心肌酶 以往和現(xiàn)在最常用的心肌損傷酶標(biāo)志物是 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST) 乳酸脫氫酶 (LDH) 肌酸激酶 (CK)及其同上酶 CK— MB。 ? 骨骼肌 含 MM多 ? 心肌含 MB多 ? 腦中 含 BB多 CKMB CK診斷急性心梗是一個敏感性高但不夠特異的指標(biāo)，而 CKMB的敏感性和特異性均高于 CK 肌紅蛋白 :廣泛存在于心肌和骨骼肌中 急性心梗發(fā)病后 ，血清 Myo即開始升高， 412小時達高峰， 2448小時回到正常。T和 CTnC組成的蛋白復(fù)合體，存在于心肌和骨骼肌。 ?心肌細胞損傷后， CTnI即開始排放， 58h外周血開始增
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