生化檢查ppt課件-文庫吧資料
2025-01-24 16:27本頁面
【正文】 AMI 常測酶中，升高最慢（ 810h），但升高時(shí)間最長（ 510d），峰值可達(dá) 10倍正常上限 LDH1＞ LDH2，并可持續(xù)到兩周（部分病例總LDH正常） 充血性 心 衰，心肌炎 可升高達(dá) 5倍正常上限 LDH1＞ LDH2 巨細(xì)胞性 貧血 可升高達(dá) 5倍正常上限，治療正確迅速下降 LDH1＞ LDH2 病毒性 肝 炎 部分病例可升高達(dá) 5倍正常上限 LDH5＞ LDH4（部分病例總 LDH正常 肝硬化 常輕度升高 LDH5明顯升高， LDH5＞LDH4 原發(fā)性肝癌 部分病例升高 LDH5明顯升高， LDH5＞LDH4 梗阻性黃疸 不定 常 LDH4＞ LDH5 肌肉損傷 視損傷程度不同而異 以 LDH5升高為主 肌萎縮 可高達(dá) 10倍正常上限 以 LDH5為主 某些 惡性腫瘤 （白血病，結(jié)腸癌等） 可升高，個(gè)別病例高達(dá) 5倍正常上限 以 LDH3為主， LDH3＞LDH1 四、其他血清酶 P429 酸性磷酸酶 前列腺病變 (癌 ),更好指標(biāo)前列腺特異性抗原 (PSA) 淀粉酶 胰腺疾病 (胰腺炎 ) 脂肪酶 胰腺疾病 (胰腺炎 ),持續(xù)更長時(shí)間 1015天 膽堿酯酶 有機(jī)磷中毒 腦脊液檢查 腦脊液來源去路 ? 存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的無色透明液體。 LDH主要存在于細(xì)胞質(zhì)中 ， 線粒體中未查到 。 另一類以LDH5為主 ， 以橫紋肌為代表 ， 此外有肝臟等 。 ?臨床上用于 AMI診斷的是 I 和 T兩種。 ?主要功能參與調(diào)節(jié)肌肉收縮速度和力量。 Myo ? 肌鈣蛋白是由 CTnI、 CTn 心肌蛋白標(biāo)志物 目前最常用于反映心肌受損的蛋白質(zhì)標(biāo)志物是 CK— MB質(zhì)量 肌紅蛋白 心肌肌鈣蛋白 T(cardia ctroponin T， cTnT) 心肌肌鈣蛋白 I(cardiac troponinI， cTnl) CK由Ｍ及Ｂ兩種亞基組成 , 有 MM, MB, BB三種同工酶 。蛋白標(biāo)志物的出現(xiàn)，提高了AMI診斷的特異性和靈敏度，并能反映微小心肌病變和不穩(wěn)定性心絞痛，以及評價(jià)治療效果、判斷疾病預(yù)后和對冠心病危險(xiǎn)分級。分析血清中有關(guān)酶活性的變化并用于 AMI的診斷已有近 50年的歷史。氯往往與鈉配合成對，血清中鈉升高時(shí)氯也升高。 鈉主要由腎臟排泄，進(jìn)食鹽多，尿排泄多；進(jìn)食鹽少，尿排泄就少。即細(xì)胞內(nèi) 3個(gè)鉀和細(xì)胞外 2個(gè)鈉 1個(gè) H交換 在糾正酸中毒的同時(shí)，如不重視鉀的補(bǔ)充，可能發(fā)生嚴(yán)重低血鉀癥 鈉離子的分布與生理作用 成人含鈉 6080g 體內(nèi)鈉離子 44%分布在細(xì)胞外， 20%存在于細(xì)胞中，其余分布于骨骼中 血液中的鈉濃度為 135145mmol/L左右，約占 陽離子總數(shù)的 90% 在細(xì)胞內(nèi)液中，鈉濃度約 10mmol/L 在細(xì)胞外液中的鈉是主要的陽離子，而陰離子總量總是隨陽離子總量而升降，所以，鈉和對應(yīng)的陰離子（ Cl、 HCO3）一起所產(chǎn)生的滲透壓在細(xì)胞外液中占總滲透壓的 90%左右 鈉離子總量對體液的酸堿平衡也有重要作用 鈉離子在體內(nèi)保持一定濃度，才能保證神經(jīng)肌肉的正常的應(yīng)激性 鈉的吸收與排泄 一般每日進(jìn)食氯化鈉 815g，相當(dāng)于 135255mmol。 血液電解質(zhì)？ 血液中無機(jī)離子的總和 陽離子： K+、 Na+、 Ga++、 Mg++、 H+…. . 陰離子： CL、 HCO2 …… 二、血清電解質(zhì) P418 電解質(zhì)生理功能（ 1） 鉀、鈉、氯是以離子狀態(tài)存在于體液中，成為體液中的主要電解質(zhì)。生化檢查 一、血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測 P410 血糖指血液中的葡萄糖濃度，血糖濃度受肝臟、神經(jīng)及內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)，當(dāng)任何調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，機(jī)體可能出現(xiàn) — 系列相關(guān)的病理改變和臨床癥狀，血糖將增高或降低。 空腹血糖 ／ L 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗(yàn) 血清 C肽檢測 糖化血紅蛋白檢測 血糖增高 糖尿病 內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、腺垂體嗜酸性細(xì)胞腺瘤 (巨人癥或肢端肥大癥 )、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤或腺垂體嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)等 妊娠嘔吐、全身麻醉、脫水、顱內(nèi)高壓癥、顱腦外傷或出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及缺氧窒
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