【文章內(nèi)容簡介】 八、母乳充足的條件母乳充足妙招讓寶寶早吮吸、勤吮吸。新生兒降生后半個時小內(nèi)就應(yīng)吸吮母親奶頭，即使沒有奶也要吸上幾口，盡早建立催乳反射和排乳反射，促使乳汁來得早且多。若開奶遲會增加母乳喂養(yǎng)失敗的機(jī)會。建議新手媽媽們，一定不要因為剛開始沒有乳汁就不讓孩子吸吮奶頭，應(yīng)該讓他多多接觸乳頭，漸漸地嬰兒就會學(xué)著靠自己的力量去吸吮了，而且，這樣的接觸也有“烙印”效果；寶寶對媽媽乳房要深刻印象。當(dāng)然，這更對寶寶學(xué)習(xí)含乳房及親子關(guān)系有相當(dāng)?shù)膸椭?。勤于喂?寶寶有饑餓暗示時，媽媽就要喂奶，2～3小時就要喂食1次，每天至少要刺激8～12次，直到有奶水涌流為止。心情愉快，樹立信心。乳汁分泌與神經(jīng)中樞關(guān)系密切，過度緊張、憂慮、憤怒、驚恐等不良精神狀態(tài)可引起乳汁分泌減少。媽媽要保持精神愉快，對母乳喂養(yǎng)抱有信心，注意勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠和休息，保持心情舒暢。確保自己的喂食姿勢及寶寶的吸吮方式正確寶寶吸奶時，含的應(yīng)該是媽媽的乳暈而并非是乳頭，而且嘴巴要張得很大，上下嘴唇外翻。另外，寶寶的兩頰應(yīng)該鼓起，并非凹陷；寶寶的下巴應(yīng)該和媽媽的乳房貼得很近。媽媽聽到寶寶喝母乳的聲音，應(yīng)該是吞咽東西的動靜，而不是很響的“嘖嘖”聲。不要讓寶寶只含到乳頭而造成乳頭皸裂,以致細(xì)菌沿著皸裂的乳頭進(jìn)入乳腺管引起急性乳腺炎。適當(dāng)?shù)剡M(jìn)補催乳食品。媽媽的乳汁歸根結(jié)底來源于吃下去的食物，喂奶媽媽要講究食譜的科學(xué)性。因此，哺乳期間不可偏食。但是，要避免分娩后馬上開始豬蹄湯、鯽魚湯等高蛋白高脂肪飲食，這樣會使初乳過分濃稠，引起排乳不暢，分娩后的第一周內(nèi)食物宜清淡，應(yīng)以低蛋白、低脂肪的流質(zhì)為主。此后可適當(dāng)增加營養(yǎng)，可根據(jù)個人口味、平時習(xí)慣，適當(dāng)多吃一些促進(jìn)乳汁分泌的食物。盡早排空乳房。母親在每次充分哺乳后應(yīng)擠凈乳房內(nèi)的余奶。這樣做能促進(jìn)乳汁分泌增多。因為每次哺乳后進(jìn)行乳房排空能使乳腺導(dǎo)管始終保持通暢，乳汁的分泌排出就不會受阻。乳汁排空后乳房內(nèi)張力降低，乳房局部血液供應(yīng)好，也避免了乳導(dǎo)管內(nèi)過高的壓力對乳腺細(xì)胞和肌細(xì)胞的損傷，從而有利于泌乳和噴乳。使用全棉材質(zhì)乳罩。奶水的多少和很多因素相關(guān)。媽媽應(yīng)該做好充分的產(chǎn)后乳房保健工作，避免佩戴化纖緊窄乳罩，盡量選擇寬松的全棉材質(zhì)。不戴有鋼托的胸罩，月子里新媽媽的乳汁會時常不經(jīng)意地流出,加上因乳房有乳汁充盈造成乳房下垂,這時候新媽媽不要戴帶有鋼托的胸罩,最好戴專門的哺乳胸罩,以防帶有鋼托的胸罩?jǐn)D壓乳腺管造成局部乳汁淤積引起急性乳腺炎。雙乳交替喂養(yǎng)。在給寶寶哺乳時，左右兩側(cè)應(yīng)該交替進(jìn)行，在大量涌出前，每次喂奶都讓寶寶吸吮兩邊乳房，等到奶水充足后，才一次只喂一邊乳房，直到寶寶自己松開為止。下次喂奶，由另一邊乳房開始。只有這樣，才能讓寶寶吃到“前奶”和“后奶”。前奶中含較多的蛋白質(zhì)及水分，而后奶中含有較多脂肪。寶寶只有把前奶和后奶都吸到時，才能獲得充分的營養(yǎng)。許多媽媽每次喂奶時，每邊乳房只讓寶寶吃5～10分鐘就換。這樣就會只讓寶寶吃到前奶，沒有吃到后奶，寶寶因為沒有得到足夠的脂肪，所以容易感到饑餓。避免攝入過多脂肪。哺乳期女性還要注意避免攝食過多導(dǎo)致身體肥胖。一些肥胖女性的乳房看似奶水很多，其實都是脂肪。乳房脂肪過多可不是什么好事，可能會導(dǎo)致乳腺堵塞，乳汁流通不暢。并且對媽媽以后的身材恢復(fù)也會有一定的困難。餐飲中盡量把浮油去掉。要側(cè)睡與仰躺睡交替進(jìn)行,。重點知識標(biāo)注：九、張董曉博士催乳筆記手法排乳手法排乳步驟：（20分鐘）棉簽蘸溫開水清洗乳頭。（注意觀察乳頭有無堵塞）提拉乳頭，促進(jìn)排乳反射。擠壓乳暈。包含兩方面的力，一方面向中心擠的力，另一方面向下壓的力，確保每一位置都要排到。推、抹法。（1）、從根部開始；（2）、從健測開始；（3）、放射狀按摩；（4）、手法輕柔。女性處于哺乳期，乳房很容易發(fā)炎。按摩必須注意手法，如果手法不準(zhǔn)確或者手勁太大，都可能會導(dǎo)致腺管堵塞加重，嚴(yán)重的可能會引發(fā)炎癥。排乳藥膳：蒲公英粥原料：蒲公英60克、金銀花30克、粳米50—100克制作過程：（1）、先煮蒲公英、金銀花，去渣留汁； （2）、放入粳米煮粥。鯉魚通草湯原料：通草15克、赤小豆60克、鯉魚一條制作過程：（1）、將鯉魚下油鍋用姜片爆香； （2）、加入通草、赤小豆、水，煮開，文火煲2小時即可。中藥方：針對肝郁氣滯造成的積乳，應(yīng)用疏肝理氣的中藥：柴胡：治療肝郁氣滯。香附：治療乳脹，不可多用，不可獨用。八月札：疏肝理氣、活血止痛。郁金：行氣解郁、涼血破瘀。有疏通乳絡(luò)作用的中藥漏蘆：消癰腫、下乳汁。絲瓜絡(luò)：通絡(luò)，治療乳汁不通。路路通：活絡(luò)，水腫脹滿，乳少經(jīng)閉，效果極佳。王不留行：產(chǎn)后乳汁不下，乳癰腫脹，活血通經(jīng)。通草：通乳、清熱利水，有奇效。注意事項：手法排乳結(jié)合食療，效果比較明顯。催乳是一個循序漸進(jìn)的過程，產(chǎn)婦務(wù)必充滿信心，調(diào)節(jié)愉快的心情。手法排乳一次多長時間合適？一般每次手法治療在二十分鐘內(nèi)，不要過度進(jìn)行治療，延長治療時間不僅不會增加療效，反而造成疼痛增加，并進(jìn)一步造成泌乳增加，乳汁淤積程度進(jìn)一步加重。乳腺炎患者家庭排乳治療如何進(jìn)行？首先刺激乳頭，引起排乳反射。潤滑皮膚，先從乳腺無病變位置開始由四周向乳頭呈放射狀排乳，再排乳腺腫塊部分。輕柔按壓近乳暈部皮膚，產(chǎn)生負(fù)壓。按摩遠(yuǎn)端產(chǎn)生正壓推力。注意乳頭有無皸裂、炎癥病灶，導(dǎo)管開口有無小栓子。排出積乳時應(yīng)觀察有無膿性分泌物。排乳治療后應(yīng)達(dá)到怎樣的效果？乳腺積乳及膿性分泌物或固體奶栓排出。具體衡量指標(biāo)有二：（1）腺體均勻松軟，無明顯脹痛；（2）局部無明顯腫塊存在。什麼情況下需要配合手法排乳治療？哺乳后乳腺脹滿疼痛仍較明顯，或局部有腫塊存在，則需要配合手法治療。若哺乳后腺體松軟、無腫塊，不必行手法排乳治療。母乳是否足量衡量標(biāo)準(zhǔn)：（1）喂養(yǎng)時可聽見嬰兒吞咽聲。（2）母親有泌乳的感覺。（3）新生兒尿布24小時濕6次以上。（4）兩次喂奶之間，嬰兒滿足、安靜。體重增加理想、嬰兒眼睛亮、反應(yīng)靈敏。 疑問：湯中是否可以放入通乳作用的中藥，量如何控制？十、產(chǎn)后乳少的診斷與辨證張董曉產(chǎn)后乳少指產(chǎn)后乳汁甚少或全無，不能滿足哺乳的需要，又稱產(chǎn)后缺乳。多發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)天至半個月內(nèi)，也可發(fā)生在整個哺乳期。產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率約占產(chǎn)婦的20％～30％，且有逐漸上升趨勢。祖國醫(yī)學(xué)對該病的認(rèn)識較為深刻和全面。早在隋《諸病源候論》中就有“產(chǎn)后無乳汁候”，首先提出了津液暴竭，經(jīng)血不足可導(dǎo)致無乳汁。唐《千金要方》列出了“治婦人乳無汁共二十一首下乳方”，其中有至今臨床上仍沿用的幾種藥物，如通草、漏蘆、瓜萎根，以及豬蹄、鯽魚等催乳食物。宋《三因極一病證方論》將本病分為虛實二類，“產(chǎn)婦有二種乳汁不行，有氣血盛而壅閉不行者；有血少氣弱澀而不行者。虛當(dāng)補之，盛當(dāng)疏之”。這個指導(dǎo)原則沿用至今，如今仍在臨床上發(fā)揮著巨大的指導(dǎo)作用。本病的診斷較為簡單，患者多為產(chǎn)后數(shù)天至半個月內(nèi)。產(chǎn)后開始哺乳時，乳房無脹滿感覺，乳汁稀少或全無。也有產(chǎn)后曾正常哺乳，后因種種原因?qū)е氯橹瓬p少或無乳。乳房多無任何不適，也可有脹痛，或伴乳房結(jié)塊。為什麼乳汁量少，卻還有乳房結(jié)塊呢，這就要從缺乳的并應(yīng)病機(jī)談起。缺乳常見的病因病機(jī)有兩種，一種是患者素體氣血虛弱，又因產(chǎn)時失血耗氣，或脾胃虛弱，氣血生化不足，乳汁化生乏源，導(dǎo)致乳汁甚少或全無。這種類型的缺乳是大家公認(rèn)的，很容易理解的，所以老百姓都有這樣的經(jīng)驗，給產(chǎn)婦補，給產(chǎn)婦喝湯、讓產(chǎn)婦吃高蛋白高營養(yǎng)的食品，都是為了達(dá)到補益的目的。但是還有一種類型的缺乳是大家了解較少的，很容易被忽視的，那就是肝郁氣滯型缺乳。這種患者常因產(chǎn)后抑郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致乳脈不通、乳汁運行不暢，因而缺乳。比如臨床上我們見到的一個患者，本來乳汁量是充足的，但是因為家里想要男孩，她生的是個女孩，幾天前又因為這事和老公生氣，之后出現(xiàn)乳少。這就是情志因素導(dǎo)致乳脈不通。不是化源不足，而是有乳汁但是排出不通暢?，F(xiàn)在臨床上像她這樣的情況并不少見，缺乳的發(fā)病率較高，占到產(chǎn)婦的20－30％，且呈不斷上升的趨勢，這主要原因不是氣血虛弱型的患者增多，而是肝郁氣滯型乳少患者明顯增多?，F(xiàn)在的生活條件，因虛而導(dǎo)致乳少的情況較少，很多患者舌苔厚膩很明顯，脈也沒有明顯虛象，患者自訴產(chǎn)后常服補品，“昨天穿山甲、今天王不留，早上豬蹄湯、晚上鯽魚湯。乳房脹痛特別明顯，但乳汁就是下不來?！边@種情況下再盲目去補反而適得其反，越補患者乳腺脹滿疼痛感越明顯，但是乳汁還是出不來，癥狀加重，缺乳沒有得到改善。這種類型屬于實證。故做出缺乳的診斷時，要明辨虛實。乳汁為血所化生,賴氣以運行及控制,乳汁的有無、多少及排出情況均與人體的血氣有密切關(guān)系。故缺乳有虛有實,若氣血虛弱,乳汁分泌障礙,內(nèi)無乳汁可下,為真性缺乳,屬虛。若乳汁來源本非缺乏,而由氣機(jī)壅遏郁滯,管道不通,乳汁不能排出,為假性缺乳,屬實。臨床診斷過程中首先要詢問病史，虛證患者通常有產(chǎn)時失血過多等病史，而實證患者多有情志不遂等誘因。二者臨床表現(xiàn)均為乳汁甚少或全無，不足以滿足哺乳的需要。檢查：虛證患者通常乳房柔軟、乳汁清稀，而實證患者乳房脹硬，乳汁質(zhì)地濃稠。重點知識標(biāo)注：十一、母乳喂養(yǎng)常識一、忌哺乳前喂養(yǎng)　　在母親第一次喂母乳前給新生兒糖水或配方奶，稱為“哺乳前喂養(yǎng)”。 　　哺乳前喂養(yǎng)的嚴(yán)重性： 　　 　　哺乳前喂養(yǎng)會使新生兒產(chǎn)生“乳頭錯覺”（奶瓶的奶頭比母親的奶頭容易吸吮），另一方面，因為奶粉沖制的奶比媽媽的奶甜，也會使新生兒不再愛吃媽媽的奶，造成母乳喂養(yǎng)失敗。一方面，新生兒得不到具有抗感染作用的初乳；另一方面，人工喂養(yǎng)又極易受細(xì)菌或病毒污染而引起新生兒腹瀉。 　　 　　新生兒減少對母乳的吸吮，可使母親產(chǎn)生一種錯覺，誤認(rèn)為自己奶水不夠，造成心理壓力。一旦新生兒抵制母乳，母親很容易形成失落感和挫敗感，且新生兒不愿吃母乳，乳母易發(fā)生奶脹和乳腺炎。 二、忌輕易放棄哺乳　　母乳，母嬰之間的血脈紐帶。母乳的好處人盡皆知，媽媽們也都清楚母乳喂養(yǎng)對孩子的發(fā)育是有極大幫助的。 　　寶寶拒絕母乳的可能性： 　?。盒律鷥撼司芙^吃奶外，還伴有嘔吐、腹瀉、黃疸、痙攣等。 　　解決辦法：這時應(yīng)將新生兒帶到醫(yī)院就診。 　　：如新生兒感冒引起鼻塞，或口腔內(nèi)患鵝口瘡。 　　解決辦法：鼻塞應(yīng)該疏通鼻腔；鵝口瘡可用制霉菌素或龍膽紫涂在小兒口腔內(nèi)，每日3次。 　　：體重低于1800克的新生兒，可能發(fā)生吸吮困難。 　　解決辦法：可以將擠出來的奶用杯和匙喂給新生兒，直到新生兒吸吮能力增強(qiáng)為止。 　?。盒律鷥撼錾笥捎谀赣H生病或上班，使母嬰分開一段時間，可能會出現(xiàn)新生兒拒奶情況。 　　解決辦法：根據(jù)寶寶的脾性，以媽媽的耐心和愛心，嘗試在各個時間段、各種環(huán)境中喚起孩子對母乳的渴望。 三、忌生氣時哺乳　　人體在生氣發(fā)怒時，可興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使其末梢釋放出大量的去甲腎上腺素，同時腎上腺髓質(zhì)也過量分泌腎上腺素。這兩種物質(zhì)在人體如分泌過多，就會出現(xiàn)心跳加快、血管收縮、血壓升高等癥狀，危害乳母健康。母親經(jīng)常性地生氣發(fā)怒后，體內(nèi)就分泌出有害物質(zhì)。若“有毒” 乳汁經(jīng)常被嬰兒吸入，會影響其心、肝、脾、腎等重要臟器的功能，使孩子的抗病能力下降，消化功能減退，生長發(fā)育遲滯。還會使孩子中毒而長癤瘡，甚至發(fā)生各種病變。 母乳喂養(yǎng)5大技巧　　要保證母乳喂養(yǎng)順利成功，新生兒媽媽除了學(xué)習(xí)喂養(yǎng)姿勢外，還必須學(xué)習(xí)正確的母乳喂養(yǎng)技巧——正確的嘴乳銜接方法。 　　用乳頭撓弄寶寶的小嘴唇 　　一旦母嬰都處在感覺非常舒適的體位，媽媽就可以用乳頭輕輕撫弄寶寶嘴唇，等嬰兒小嘴完全張開——直到像打呵欠那樣大大地張開小嘴為止。 　　嘴乳銜接 　　一旦寶寶大大地張開了小嘴，就把嬰兒向媽媽靠近。媽媽不要將自己的乳房去接近寶寶的小嘴，更不要將寶寶的頭部推向乳房。 　　嘴乳銜接的檢查 　　嬰兒正確銜接乳頭的表現(xiàn)應(yīng)該是嘴唇向外凸出（就像魚嘴一樣），而不是向口腔內(nèi)回縮。媽媽還要檢查嬰兒有沒有吸吮自己的下唇，媽媽牽拉下唇就能檢查出嬰兒是否在吸吮下唇和舌頭。 　　給寶寶留點呼吸空間 　　寶寶銜接乳頭后，如果乳房組織阻塞了寶寶的鼻孔，媽媽用手指輕輕地向下壓迫乳房表面組織就能讓寶寶呼吸暢通，輕輕抬高寶寶也能提供一點呼吸空間。 　　終止吸吮 　　如果寶寶吸奶完畢仍不肯松開銜在乳頭上的小嘴，唐突拉開會導(dǎo)致乳頭損傷。首先應(yīng)該終止嬰兒的吸吮，媽媽終止嬰兒吸吮的方法就是用手指非常小心地插入寶寶的口角讓小量空氣進(jìn)入，并迅速敏捷地將手指放入寶寶上、下牙槽突齦緣組織之間直到寶寶松開為止。 幫你解決母乳喂養(yǎng)中的煩心事 喂奶時另一側(cè)乳房一直漏奶，怎么辦？　　這是寶寶正確地吮吸乳汁時，媽媽身體作出的正常反應(yīng)，因此不需要擔(dān)心?？梢栽诓溉闀r，在另一側(cè)文胸罩杯中塞入乳墊，就可以輕松愉悅地進(jìn)行哺乳了。 2 、得了乳腺炎，怎么辦？　　乳腺炎是乳房感染細(xì)菌的信號。得了乳腺炎，乳房會脹痛，身體出現(xiàn)高溫，被感染的部位則會變得紅腫。這時需要更加努力地喂食母乳才能好起來。另外，還應(yīng)該到醫(yī)院就診，喂食母乳時盡量讓寶寶含得深一些，糾正哺乳姿勢，這樣才能有效地預(yù)防病情再發(fā)。 可以在有傷口的乳頭上擦藥嗎？　　大部分媽媽認(rèn)為乳頭上出現(xiàn)傷口是很自然的事情，實則不然，這說明媽媽的哺乳姿勢不夠正確。應(yīng)該讓寶寶深深地含著乳頭和乳暈部分。端正哺乳姿勢的話，乳頭就不會受傷了。即使出現(xiàn)傷口，矯正姿勢23天內(nèi)傷口也會自然痊愈。 乳房淤血很嚴(yán)重，怎么辦？　　給寶寶充分喂食母乳就是最好的治療辦法。比平時更頻繁地喂食母乳，寶寶吮吸奶水可以幫助奶水流動，起到活血化淤的作用。如果脹得發(fā)硬的乳房不容易含住，可以用手先將乳頭和乳暈擠揉一下，變松軟后再讓寶寶含住。在哺乳前按摩乳房內(nèi)側(cè)有助于奶水的流動及淋巴和血液的循環(huán)。也可以使用圓白菜葉來緩解淤血癥狀，把冷藏過的圓白菜葉去掉粗莖，在中間穿一個洞，敷在乳房上。 得了乳頭炎，怎么辦？　　乳