子宮疾患ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 17:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 產(chǎn)、殘留胎盤(pán)機(jī)化、子宮體早期腺癌。n 子宮畸形：雙角子宮、始基子宮，應(yīng)注意宮腔線回聲及宮體形態(tài)。子宮體癌n 子宮內(nèi)膜癌（ carcinoma of endometrium）是子宮體常見(jiàn)的惡性腫瘤。好發(fā)于 55~64歲，20%發(fā)生在絕經(jīng)前。來(lái)源于子宮內(nèi)膜，絕大多數(shù)為腺癌，占 80%~90%；少數(shù)為腺角化癌、鱗腺癌及透明細(xì)胞癌。是女性生殖道常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一。其病因不清，可能與雌激素有關(guān)。長(zhǎng)期以來(lái)公認(rèn)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。大量文獻(xiàn)報(bào)道子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)（尤其不典型子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)）是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。n 病理 其病理變化，肉眼觀分為 3型：n 癌組織遍及子宮內(nèi)膜大部分，或整個(gè)子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜顯著增厚，并可伴有不規(guī)則的乳頭狀突起，并可侵及肌層。n 病變僅累及子宮內(nèi)膜一部分，常見(jiàn)于子宮底部?jī)?nèi)膜，可伴有肌層的侵潤(rùn)，子宮體有輕度腫大。n 癌腫向?qū)m腔突出呈息肉狀，癌組織侵及范圍較小。n 臨床表現(xiàn) 主要癥狀表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。n 子宮內(nèi)膜癌侵潤(rùn)程度示意圖： S：淺層； I：中層； D：深層。n聲像圖表現(xiàn) n 1．癌癥早期，子宮大小正常，肌層回聲均勻，與內(nèi)膜界線清晰。n 2．隨癌組織在宮腔內(nèi)不斷增大，并向肌層內(nèi)侵蝕，子宮體積增大，肌層回聲變得不均勻，病灶局部回聲較正常肌層減低，二者交界處回聲更低，且形態(tài)不規(guī)則，彩色多普勒顯示該處為擴(kuò)張的血管，呈低阻力型。n 3．彌漫型，子宮內(nèi)膜呈不均勻增厚＞ 6mm，除宮腔內(nèi)病灶外，肌層內(nèi)可見(jiàn)稍低回聲區(qū)域，形態(tài)不規(guī)則，與肌層分界不清。 CDFI顯示病灶區(qū)域血管擴(kuò)張、分布紊亂、阻力降低；局限型，病灶所在部位表現(xiàn)為團(tuán)塊狀回聲，回聲稍增強(qiáng)，形態(tài)不規(guī)則，呈息肉狀突起，與正常組織分界不清。彩超顯示絕大多數(shù)內(nèi)膜癌周邊或局部可見(jiàn)彩色血流，其頻譜表現(xiàn)為舒張期血流豐富，呈低阻力型，阻力指數(shù)為 177。，和良性病變（ 177。）存在顯著差異。 n 4．當(dāng)宮腔內(nèi)的癌灶逐漸增大，內(nèi)部發(fā)生缺血、壞死，病灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則無(wú)回聲。癌組織阻塞宮頸管時(shí)，宮腔內(nèi)可出現(xiàn)積液、積血所致的無(wú)回聲區(qū)。 n n 5．病變晚期，癌組織侵犯盆腔內(nèi)其它臟器，宮旁可探及回聲稍低的混合性腫塊，與子宮分界不清。n 6．經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜、肌層及其分界，因而對(duì)判斷子宮內(nèi)膜癌對(duì)肌層侵蝕的范圍和深度，從而進(jìn)行臨床分期，對(duì)手術(shù)方式的選擇和判斷預(yù)后均有重要意義。n 臨床價(jià)值 早期子宮體癌多呈正常的聲像圖，中、晚期子宮體癌也缺乏特異性聲像圖改變。 對(duì)子宮體癌超聲檢查的目的主要不是進(jìn)行超聲診斷，而是判斷癌的進(jìn)展速度以及有無(wú)其它臟器的癌瘤轉(zhuǎn)移。n 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜常呈一線狀，厚度約
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