子宮疾患ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-23 17:24本頁(yè)面
【正文】 示子宮內(nèi)膜、肌層及其分界，因而對(duì)判斷子宮內(nèi)膜癌對(duì)肌層侵蝕的范圍和深度，從而進(jìn)行臨床分期，對(duì)手術(shù)方式的選擇和判斷預(yù)后均有重要意義。癌組織阻塞宮頸管時(shí)，宮腔內(nèi)可出現(xiàn)積液、積血所致的無(wú)回聲區(qū)。）存在顯著差異。彩超顯示絕大多數(shù)內(nèi)膜癌周邊或局部可見彩色血流，其頻譜表現(xiàn)為舒張期血流豐富，呈低阻力型，阻力指數(shù)為 177。n 3．彌漫型，子宮內(nèi)膜呈不均勻增厚＞ 6mm，除宮腔內(nèi)病灶外，肌層內(nèi)可見稍低回聲區(qū)域，形態(tài)不規(guī)則，與肌層分界不清。n聲像圖表現(xiàn) n 1．癌癥早期，子宮大小正常，肌層回聲均勻，與內(nèi)膜界線清晰。n 臨床表現(xiàn) 主要癥狀表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。n 病變僅累及子宮內(nèi)膜一部分，常見于子宮底部?jī)?nèi)膜，可伴有肌層的侵潤(rùn)，子宮體有輕度腫大。大量文獻(xiàn)報(bào)道子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)（尤其不典型子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)）是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。其病因不清，可能與雌激素有關(guān)。來(lái)源于子宮內(nèi)膜，絕大多數(shù)為腺癌，占 80%~90%；少數(shù)為腺角化癌、鱗腺癌及透明細(xì)胞癌。子宮體癌n 子宮內(nèi)膜癌（ carcinoma of endometrium）是子宮體常見的惡性腫瘤。n 子宮內(nèi)膜息肉、過(guò)期流產(chǎn)、殘留胎盤機(jī)化、子宮體早期腺癌。n 卵巢腫瘤：n 主要從瘤體與子宮的關(guān)系來(lái)區(qū)別；脈沖多普勒檢測(cè)卵巢腫瘤多為高速低阻或高速高阻頻譜。（五）鑒別診斷n 子宮肥大癥：n 患者有多產(chǎn)史；子宮均勻性增大，形態(tài)正常，無(wú)結(jié)節(jié)狀低回聲區(qū)或團(tuán)塊狀高回聲區(qū)。n 肌瘤玻璃樣變性 、囊性變瘤體內(nèi)及周邊彩色血流信號(hào)呈網(wǎng)狀血流，動(dòng)脈頻譜為高阻力性。通常 RI＝ 177。n 肌瘤變性后：瘤體內(nèi)彩色血流信號(hào)隨之改變。n 頻譜形態(tài)多為中等阻力指數(shù)波形。 n (4) 富血流型 :肌瘤內(nèi)血流及豐富，此種少見，多見于子宮平滑肌瘤的特殊類型，即血管平滑肌瘤。n (3) 多血流型 :瘤體周圍多能顯示環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)。n 子宮肌瘤血流特點(diǎn)分一下四型 :n (1) 無(wú)血流型 :肌瘤內(nèi)未見血流信號(hào)。（四）多普勒超聲檢測(cè)n 脈沖及彩色多普勒均可顯示肌瘤內(nèi)血流狀態(tài)。n 肉瘤變性為肌瘤惡變，無(wú)明顯特殊性。n 肌瘤局限性脂肪變性也表現(xiàn)出強(qiáng)回聲，但無(wú)聲影。n 強(qiáng)回聲光團(tuán)或弧形光帶，后方伴聲影。n 2 、邊界清晰的無(wú)回聲區(qū)n 肌瘤內(nèi)囊性變，多繼發(fā)于玻璃樣變。n 各種類型的肌瘤發(fā)生在同一子宮，則為多發(fā)性子宮肌瘤。n 闊韌帶內(nèi)肌瘤多系由有蒂的漿膜下肌瘤突入闊韌帶兩葉之間，超聲顯示子宮某一側(cè)實(shí)質(zhì)性腫塊圖像，將子宮推向?qū)?cè)。n 5 、宮頸肌瘤則可見子宮內(nèi)膜線下方及宮頸唇部有一實(shí)質(zhì)性腫塊圖像，一般有較清晰的邊界。n 膀胱產(chǎn)生壓跡與變形。
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