子宮脫垂內(nèi)膜異位ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 05:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：切除盆腔內(nèi)病灶及子宮，保留至少一側(cè)或部分卵巢組織 ：將子宮、雙附件及盆腔內(nèi)所有病灶予以切除，適用于年齡 45歲以上重癥患者 藥物與手術(shù)聯(lián)合治療 術(shù)前應(yīng)用藥物治療可以使異位病灶縮小，有利于手術(shù)操作，術(shù)后應(yīng)用藥物治療可以延遲復(fù)發(fā) 其他特殊治療 預(yù)防 ? 防止經(jīng)血逆流： 及時(shí)治療各種先天性生殖道畸形，后天性陰道 狹窄，宮頸管粘連 ? 避免手術(shù)操作所引起的子宮內(nèi)膜異位 經(jīng)期勿婦查，勿進(jìn)行進(jìn)入宮腔的手術(shù)，經(jīng)后 行輸卵管通液等，剖宮產(chǎn)注意保護(hù)好腹壁切 口，關(guān)腹后沖洗切口，人流手術(shù)時(shí)避免負(fù)壓過(guò)高 ? 藥物避孕 子宮腺肌病 ? 當(dāng)子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層時(shí)稱為子宮腺肌病。多發(fā)生于 30歲 ~50歲經(jīng)產(chǎn)婦。 40歲以上多見。 病 因 ? 多次妊娠和分娩及慢性子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷 ,使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)入子宮肌層。 ? 高水平雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜長(zhǎng)入肌層。 病 理 ? 大體觀： 子宮多呈均勻增大，很少超過(guò) 12周妊娠大小，以后壁多見，剖面無(wú)肌瘤時(shí)所見的那種漩渦狀結(jié)構(gòu)，僅見肌壁間粗厚的纖維帶和液囊腔。 少數(shù)子宮內(nèi)膜在肌層中呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類似肌壁間肌瘤，稱為“ 子宮腺肌瘤 （ adenomyoma）” ，周圍無(wú)包膜存在，剝出困難。 ? 鏡下： 肌層有子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì) 。因?qū)υ屑に夭幻舾?，故異位?nèi)膜常處于增生期 。 三、臨床表現(xiàn)及診斷 ? 發(fā)病年齡多在 30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦。繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重是子宮肌腺病的常見癥狀，伴有經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。 檢查時(shí)子宮呈均勻性增大或局限性結(jié)節(jié)，經(jīng)期壓痛明顯。 B超檢查可能在肌層中見到不規(guī)則回聲增強(qiáng)。 四、治療 ? 參考病人癥狀、年齡和生育要求。 ? 痛經(jīng)者使用消炎痛對(duì)癥治療后可緩解。 ? 近絕經(jīng)期可采用保守治療，痛經(jīng)重經(jīng)保守治療無(wú)效行全子宮切除，是否保留卵巢取決于年齡和卵巢有無(wú)病變。 女性盆底功能障礙性疾病 定義：女性盆底功能障礙性疾病包括一組因盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病。以盆腔臟器脫垂，張力性尿失禁和生殖道損傷為常見問(wèn)題 女性生殖器官解剖（ ANATOMY OF FEMALE REPRODUCTIVE ORGANS） 子宮正常位置的維持（ 矢狀面 ） 病因及病理 分娩時(shí)筋膜、韌帶過(guò)度伸展或撕裂。 產(chǎn)褥期過(guò)早參加體力勞動(dòng) 陰道脫垂 （ VAGINAL PROLAPSE） 陰道脫垂 （ VAGINAL PROLAPSE） 根據(jù)患者屏氣下膨出及脫垂程度，將陰道前壁脫垂分為 3度 Ⅰ 度 ：陰道前壁形成球狀物，向下突出，達(dá)處女膜緣，仍位于陰道內(nèi)。 Ⅱ 度 ：陰道壁展平或消失，部分陰道前壁脫出陰道口外。 Ⅲ 度 ：陰道前壁完
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