焦慮與焦慮障礙【精品(編輯修改稿)
2025-02-13 12:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 焦慮有關(guān) 與人格特質(zhì)有關(guān) 此類病人具有所謂的歇斯底里性人格。即性格具戲劇性、炫耀性〃強烈愛自己的傾向，以及情緒不穩(wěn)、依賴性強、引誘他人注意、操縱他人等特徵，不過有此種性格的人並不一定會表現(xiàn)出歇斯底里癥的癥狀。 與發(fā)展障礙有關(guān) 佛洛伊德主張心理創(chuàng)傷的內(nèi)容與性有關(guān)者較多，即個人在早期心性發(fā)展過程於性蕾期發(fā)生了固著現(xiàn)象 (fix ation)，成長後在人際關(guān)係上造成困難。為了獲取他人的關(guān)愛，即以身體癥狀來代替心中的依賴需求或強烈的敵意。這尌是一種象徵的溝通方式。 與生活壓力有關(guān) 此病之發(fā)生往往與生活壓力有直接的關(guān)係，病人在遭受挫折時產(chǎn)生身體癥狀，並藉身體癥狀來壓抑其潛在的心理衝突，但病人在意識上對於癥狀背後所暗藏的焦慮、憂鬱、憤怒等心理因素卻一無所知。也尌是說，癥狀是一種非語言性的身體語言，病人以其癥狀來代替心中的依賴需求或強烈的敵意。 與焦慮有關(guān) ? 有學者提出身體癥狀疾患根源於病態(tài)性焦慮 (pathological anxiety)。 治療原則與預後 ? 身體癥狀性疾患的治療，通常以心理治療為主，而藥物治療為輔。 心理治療 ? 由於病人所表現(xiàn)出來的癥狀，與其心理因素息息相關(guān)，為對癥下藥之考量，治療途徑應從心理問題著手。然而由心理因素所主導的身體癥狀性疾患，病人通常堅信其疾病屬於器質(zhì)性。病人的首要目標是期望藉著內(nèi)外科治療以消除身體癥狀。因此欲引發(fā)其探究本身情緒問題或人際關(guān)係之間的困難，往往會受到限制。 護理措施 ? 運用溝通技巧建立治療性關(guān)係 ? 接受病人 ? 與病人共同探討壓力源 ? 鼓勵病人表達其感受 ? 協(xié)助病人建立自我信念 ? 協(xié)助滿足病人的生理需求 ? 分散病人對身體癥狀的注意力 護理措施 ? 增加病人的自我控制能力 ? 協(xié)助病人解決問題 ? 協(xié)助病人建立正向的調(diào)適技巧 ? 協(xié)助病人尋求支持系統(tǒng) ? 提供疾病知識 運用溝通技巧建立治療性關(guān)係 病人的身體癥狀是一種逃避焦慮及維持自我完整性的手段，所以病人認為探討心理衝突是不必要的，會出現(xiàn)抗拒現(xiàn)象。護理人員不可忽視病人的身體癥狀，也不可否認病人對身體不適的感受，因為忽視身體癥狀有時候代表著與忽視病人一樣的含意，忽視病人反而會增加他使用癥狀求助的需要，而且會妨礙到信任關(guān)係的發(fā)展。 接受病人 ? 病人主訴身體不適時應確實做身體評估，雖然有時候找不到器官上的證據(jù)來解釋癥狀的存在，但是病人所主訴的疼痛不適，可能存在，護理人員應該要用一種接受的態(tài)度完整地聆聽，必要時用一些話語引導出更多詳細的資料。 與病人共同探討壓力源 病人的描述當中，護理人員必須傾聽口出其中所隱藏的訊息，包括病人生活中的壓力源及其焦慮。有些特殊的生理或動作表現(xiàn)可能是一種線索，代表內(nèi)在焦慮的信號，例如 :不安、出汗、臉紅等。護理人員應該對此有所警覺，並且讓病人也能有所認知。 鼓勵病人表達其感受 病人能夠在意識層面體會自己的感受，增進某種程度的自我察覺，進而與他人分享，這是有助益的。 協(xié)助病人建立自我信念 ? 低自尊的個體常很難去認識他們正向的特質(zhì)，護理人員必須協(xié)助病人重新認識自己，觀察病人呈現(xiàn)的正向特質(zhì)並加以肯定，讓病人改變對自己的負向評價。對於改變成功的部份再給予正向回饋。 協(xié)助滿足病人的生理需求 ? 滿足病人因身體癥狀而受到干擾的日常生活相關(guān)需要，當他無法獨立完成時，給予必要的協(xié)助。但同時又必須把病人當成一個負責任的成人，不要把重點放在身體功能的障礙，盡可能鼓勵病人獨立 ，當病人有能力獨立執(zhí)行日?；顒訒r，給予足夠的時間。 分散病人對身體癥狀的注意力 ? 減少對身體癥狀的注意，病人必須了解到自己是一個有價值的人，與 「病人」的角色是分開的。若病人有機會參與一些他能夠參加的團體活動 ，可陪伴病人、鼓勵病人參加。 增加病人的自我控制能力 ? 因為病人是利用他的癥狀來求助，對於病人主訴的原因如果有合理的懷疑，應該做進一步的檢查，因為病人可能真的有身體疾病。此時護理人員需要同病人解釋檢查過程及目的，這解釋可促進病人的了解並減輕其害怕及焦慮，如此他可感覺能控制自己的情況。 協(xié)助病人解決問題 鼓勵病人討論他目前生活中感受到的壓力情境，幫助病人確立其未解決的問題。 協(xié)助病人建立正向的調(diào)適技巧 協(xié)助病人找出經(jīng)由生病角色而獲得滿足的需要，一起規(guī)劃出更適應性的方式來滿足這些需要，即不需要依賴身體癥狀卻能得到別人肯定的方法，可以用角色扮演 (role pIay)方式來加以練習。另外，協(xié)助病人找出適合自己的放鬆技巧並發(fā)展調(diào)整自己生活型態(tài)的計畫，也是解除壓力的辦法之一。 協(xié)助病人尋求支持系統(tǒng) ? 護理人員也可幫助病人認清現(xiàn)有的人際資源，並擴大其社交圈，期使他們的情緒需求可以經(jīng)由更多不同的人而得到更多滿足的機會，並可防止其使用身體癥狀。例如 :自助團體及支持團體。 提供疾病知識 ? 護理人員應該發(fā)展出一種獨特而有趣的方式去提昇病人對有關(guān)健康及疾病過程方面的興趣，然後再逐步依病人知識領(lǐng)域的拓展而給予更多的資訊々其最終目標是協(xié)助病人了解身心健康與生活型態(tài)、壓力事件、情緒反應及社會互動的重要關(guān)係。 (Owe(Owe(Owe(Owf)Pxf)Pxf)Pxf)PygQygQygQygRzh+Rzh+Rzh+Rzi0SAi0SAi0SAi0SBj1TBj1TBj1TBj1UCk2UCk2UCk2UCl3VDl3V Dl3VDl3VEm4WEm4WEm 4WEm4XFn5XFn5XFn5XFn6YGo6Y Go6YG o6YH
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