【文章內(nèi)容簡介】 別人做事不放心； （ 3）辦事常常猶豫不決、拖泥帶水，對(duì)事物的細(xì)節(jié)糾纏不放，甚至于許多生活細(xì)節(jié)也要程序化，不遵照一定的規(guī)矩就感到不安或要重做； （ 4）無業(yè)余愛好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺少友誼往來。 案例 一小學(xué) 6年級(jí)女生成績不錯(cuò)，其父母對(duì)她要求很高，希望她能考取市內(nèi)一流的中學(xué)。這女孩子也很好強(qiáng)，學(xué)習(xí)非常用功?？墒呛髞硭齾s發(fā)覺自己一些莫名的煩惱越來越多，她老是怕自己的作業(yè)本上會(huì)出現(xiàn)一些“反動(dòng)的標(biāo)語”，交作業(yè)前總是把本子里里外外都檢查好幾遍，甚至本子交上去后又擔(dān)心是不是沒寫完作業(yè)，坐立不安，嘴里老是嘮叨著這些小事。 焦慮性人格障礙 主要特征 一貫感到緊張、缺乏安全感、自卑和社會(huì)性退縮或回避行為特征。懼怕不被別人接納，對(duì)拒絕和評(píng)價(jià)過分敏感，夸大日常生活的某些潛在危險(xiǎn)，因而有回避某些活動(dòng)的傾向。 基本表現(xiàn) 持久、廣泛的內(nèi)心緊張和憂慮，無能感和過分的否定評(píng)價(jià)。因害怕批評(píng)和遭到拒絕而回避有較多人際交往的活動(dòng)，很少與人發(fā)展親密的關(guān)系，覺得自己很笨、個(gè)人沒有什么吸引力，比別人差很多。特別靦腆、怕羞和被曝光，缺乏自我認(rèn)同和價(jià)值感。 案例 患者是名 35歲的圖書管理員，生活孤獨(dú)，沒有什么熟人和朋友。從童年開始，她就非常害羞，并盡量避免和別人的親密關(guān)系，以免受到傷害或批評(píng)。在同事參加聚會(huì)中感到極度不安，覺得自己的服裝不得體，就匆匆離開，并從此拒絕再見那個(gè)同事。兩年后對(duì)這件事仍念念不忘。 依賴性人格障礙 主要特征：以過分依賴他認(rèn)為特征 主要表現(xiàn) （ 1）極端的缺乏自信，害怕自己做出決定，要求他人（父母或配偶）為自己生活的重要方面擔(dān)任責(zé)任， 以此來應(yīng)付環(huán)境的要求； （ 2）將自己的需要付諸于所依賴的人，過分服從他人意志，即便自己合理的需求如果與被依賴人的意志相悖的話也不敢提出來； （ 3）常感到自己無助或無能，獨(dú)處時(shí)十分難受，害怕被人遺忘或臵之不理，不斷要求別人做出不離開自己的保證； （ 4）當(dāng)與他人關(guān)系結(jié)束時(shí)有被遺棄或被毀滅的體驗(yàn)。 案例 患者是位 45歲的已婚婦女。很容易受到情緒的控制，經(jīng)常小題大做，而且總是自責(zé)。她的前夫與很多女子有染，經(jīng)常對(duì)她進(jìn)行侮辱謾罵，最終離婚。隨后遇到并嫁給現(xiàn)在的丈夫，認(rèn)為現(xiàn)任體貼、關(guān)心、鼓勵(lì)自己。自己愿意讓別人做重要決定，這樣可以避免內(nèi)心沖突。會(huì)擔(dān)心沒人照顧，如果沒有他人的承諾就會(huì)感到非常失落。 自戀型人格障礙 主要特點(diǎn) 自大和自我中心的傾向，但也常伴有階段性的自卑感。缺乏“自我”的靈活性與交互性，幾乎所有的活動(dòng)均指向自己的內(nèi)部而對(duì)他人幾乎忽視不敏感 主要表現(xiàn) （ 1）具有自我重要的夸大感，常過分夸大自己的成就和才能； （ 2）需他人的贊揚(yáng)或肯定，不合理的期待特殊的優(yōu)厚待遇， （ 3）在人際關(guān)系中愛占便宜，往往嫉妒他人或認(rèn)為別人對(duì)自己嫉妒 （ 4）缺乏對(duì)他人感受的理解，即很難設(shè)身處地地考慮他人的感受或需求，常不自覺地顯示出驕傲或傲慢的舉止、行為。 （ 5）自戀型人格障礙的“自我”極為不成熟，面對(duì)現(xiàn)實(shí)問題時(shí)的表現(xiàn)極為脆弱。 案例 患者是一名 25歲的男性，單身，博士研究生。說自己難以完成博士學(xué)位，還說自己對(duì)異性非常感興趣。認(rèn)為自己的論文課題會(huì)極大地提高該專業(yè)的學(xué)術(shù)水平。導(dǎo)師對(duì)他不重視，影響自己的研究進(jìn)度。吹噓自己的創(chuàng)造力，認(rèn)為其他人都是嫉妒自己的超高見解。認(rèn)為同事都是蠢貨。對(duì)每個(gè)新結(jié)識(shí)的女性都會(huì)一見鐘情，但在幾次接觸后，就會(huì)開始感到失望，認(rèn)為對(duì)方少言寡語，難纏和討厭。 邊緣性人格障礙 、自我形象和情感的不穩(wěn)定突出特征。 ，情緒控制困難，人際關(guān)系緊張，有沖動(dòng)性和自毀行為。對(duì)“自我”的認(rèn)同感模糊，常常表現(xiàn)為自我的不確定性及無目的性。 ，希望與他人建立親密關(guān)系，但又缺乏保持這種親密關(guān)系的能力，因此經(jīng)常見到他們與人爭吵、婚姻關(guān)系破裂、職業(yè)不穩(wěn)定、不斷移居等情形。 ，情緒表現(xiàn)極為不穩(wěn)定，間斷性不協(xié)調(diào)的情感發(fā)作，易激惹，突然發(fā)怒甚至出現(xiàn)沖動(dòng)性自傷行為，同時(shí)還表現(xiàn)出若無其事，不感到疼痛。 ，如酗酒、藥物濫用、行竊、不正常的性活動(dòng)等。極端情況下還會(huì)出現(xiàn)短暫的分離性癥狀，如人格解體及非真實(shí)感等精神障礙。 案例 患者是位 26歲的無業(yè)婦女，高中之前表現(xiàn)正常，在高中階段，開始沉溺于宗教、哲學(xué)，回避和朋友接觸，對(duì)“自己是誰”的問題感到非常困惑。高中成績很好，但在大學(xué)時(shí)開始下降，并且接觸毒品。拋棄了自己家庭所信奉的宗教，并試圖找到一個(gè)具有超凡魅力的宗教人物。多次被極度的焦慮所控制。開始，將咨詢師理想化，認(rèn)為具有難以臵信的直覺和共情能力，后又開始敵視和苛求咨詢師。 人格障礙與臨床綜合癥的區(qū)別 強(qiáng)迫性人格障礙 ? 自知力：強(qiáng)迫性人格障礙的病人對(duì)其癥狀是接受的并很少希望去改變，并不感到痛苦。 ? 癥狀上：沒有達(dá)到強(qiáng)迫癥嚴(yán)重程度。 ? 社會(huì)功能受損程度：可能比強(qiáng)迫癥要低。 強(qiáng)迫癥 ? 自知力：強(qiáng)迫性焦慮障礙的病人的癥狀病人是不希望有的，感到痛苦，希望消除這些癥狀。 ? 癥狀：比強(qiáng)迫性人格障礙嚴(yán)重 ? 社會(huì)功能：強(qiáng)迫性焦慮障礙的病人的日常生活能力受到的損害可能更大。 焦慮人格障礙 ? 焦慮對(duì)象：無特殊焦慮對(duì)象?；乇懿粌H是社交場合，只要感覺存在對(duì)他產(chǎn)生危險(xiǎn)因素（夸大了潛在的危險(xiǎn)因素），都要回避，但是不存在恐怖性的回避。 ? 發(fā)病年齡：成年早期 ? 病程：持續(xù)時(shí)間至少兩年 社交恐怖癥 ? 恐怖對(duì)象：對(duì)人際交往感到緊張害怕，從而避免與人交往。目的是避開與他人的接觸與交談?？謶謱?duì)象可以是某個(gè)人或某些人也可泛化。 ? 痛苦程度：產(chǎn)生期待性痛苦 焦慮人格障礙 ? 癥狀：長期和全面的的脫離社會(huì)關(guān)系，社會(huì)生活中回避、退縮，過分敏感，自我價(jià)值缺乏信心。 ? 自知力：缺乏對(duì)癥狀的自知 廣泛性焦慮 ? 癥狀：與現(xiàn)實(shí)不符的焦慮，緊張不安感到難受又無法擺脫。常有植物神經(jīng)紊亂或運(yùn)動(dòng)性不安易激惹。不存在對(duì)自我的貶低。 ? 自知力：明感到?jīng)]有必要，但是還是控制不住。 ? 軀體：運(yùn)動(dòng)性不安，植物神經(jīng)紊亂。 偏執(zhí)性人格障礙 ? 思維內(nèi)容：猜疑和偏執(zhí)，為主要特點(diǎn)，但不形成妄想 ? 社會(huì)功能：主要影響其人際關(guān)系，這種人格障礙的患者通常在家不能和睦，在外不能與朋友、同事相處融洽，別人對(duì)他只好敬而遠(yuǎn)之 。 偏執(zhí)性精神分裂癥 ? 思維內(nèi)容：妄想為主，妄想的內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，變得系統(tǒng)化，或零亂。 ? 感知覺：伴有幻覺和感知綜合征障礙。