顱內(nèi)高壓征ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-11 15:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 旦出現(xiàn)，病情急劇發(fā)展，晚期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓 增高危象及腦疝。 （ 2）顱內(nèi)占位發(fā)展迅速時(shí)，顱內(nèi)壓短期內(nèi)開(kāi)始增高， 達(dá)到臨界點(diǎn)時(shí)發(fā)生腦疝，并隨病變發(fā)展繼續(xù)增 高，病情急轉(zhuǎn)直下。 2022/2/12 19 顱內(nèi)壓增高的病理生理 在有顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)情況下，測(cè)定體積 /壓力關(guān)系 曲線，放出少量腦脊液，可見(jiàn)顱內(nèi)壓有所下降， 其程度取決于顱內(nèi)壓增高的程度。 如果剛在臨界點(diǎn)，放出少量腦脊液，顱內(nèi)壓可 大幅度下降。 如果顱內(nèi)壓處于可代償期，放出少量腦脊液， 顱內(nèi)壓只輕微下降。 2022/2/12 20 the parts of pathological changes ： 病變的部位將影響顱內(nèi)壓增高，一般說(shuō)來(lái)，由于 顱內(nèi)的生理調(diào)節(jié)，小病變不引起顱內(nèi)壓增高；大病變 腦失代償，顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于以下情況： （ 1）中線或后顱凹占位阻塞腦脊液循環(huán)通路， 腦積水。 （ 2）大靜脈竇附近病變，壓迫竇靜脈，使其回 流不暢，導(dǎo)致腦脊液吸收減少，腦水腫，產(chǎn) 生顱內(nèi)高壓。 2022/2/12 21 the degree of hydrocephalus ： 炎癥（膿腫、結(jié)核）、惡性腫瘤顱高壓 出現(xiàn)較早，病情進(jìn)展迅速。 general condition： 肝昏迷，尿毒癥，敗血癥，肺感染， 酸中毒等。 2022/2/12 22 （二）顱內(nèi)壓增高的后果 aftereffect of increased intracranial pressure： （ CBF)的影響： 腦血流量 (CBF)=(平均動(dòng)脈壓 MSAP – 顱內(nèi)壓 ICP)/腦血管阻力口徑 CVR 腦灌注壓 (CPP)= MSAPICP CBF = CPP/CVR(取決于血管口徑，平滑肌的收縮） 2022/2/12 23 （ 1） CPP保持在 7090mmHg，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)良好。 （ 2） CPP低于 40mmHg,腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失。 （ 3）顱內(nèi)壓與平均動(dòng)脈壓相等時(shí)： CBF=0/CVR=0 頸動(dòng)脈造影，腦血流消失。 2022/2/12 24 brain hernia： 腦組織發(fā)生移位。 hydrocephalus： 顱內(nèi)壓 血流量和腦代謝 腦水腫 腦體積 加劇顱高壓。 （ 1）血管源性水腫：腫瘤、損傷初期 （ 2）細(xì)胞毒性水腫：缺血、缺氧初期 兩類(lèi)水腫均白質(zhì)水腫大于灰質(zhì)，常為兩者并存。 2022/2/12 25 dysfunction of gastralintestinal tract： 某些病例發(fā)生嘔吐、出血、潰瘍、穿孔等，與下丘腦 植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。 nervous pulmonary edema： 510%的患者表現(xiàn)為呼吸急促、痰鳴，泡沫樣血痰。 這是因?yàn)橄虑鹉X、延髓受壓導(dǎo)致腎上腺能神經(jīng)活性增 強(qiáng)所致。 2022/2/12 26 cushing reaction： Cushing,1900. 生理鹽水 狗下腔 顱內(nèi)壓 顱內(nèi)壓＝舒張壓 BP P 脈壓 潮式呼吸 BP 脈搏細(xì)數(shù) 死亡。 人對(duì)顱腦損傷的典型反應(yīng)，多見(jiàn)于急性顱 內(nèi)壓增高。 2022/2/12 27 四 .顱內(nèi)壓增高的類(lèi)型 types of increased intracranial pressure ： 根據(jù)發(fā)病機(jī)理分為： (一 )彌漫性顱內(nèi)壓增高 diffused increased intracranial pressure
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