個(gè)多月沒(méi)有來(lái)月經(jīng)取環(huán)和診刮以后,也有3個(gè)月沒(méi)有來(lái)月(編輯修改稿)
2025-02-11 12:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 素功能低下。若FSH及LH均低，提示垂體或更高中樞功能低下。在正常月經(jīng)周期，，提示垂體功能亢進(jìn)，閉經(jīng)原因在卵巢。，提示垂體功能減退，閉經(jīng)原因在垂體或其以上部位。蝶鞍攝片 疑有垂體腫瘤時(shí)可作蝶鞍攝片。腫瘤較大者可影響蝶鞍骨質(zhì)及鞍腔大小，Ｘ線平片即可辨認(rèn)。如腫瘤較小尚需分層攝片檢查或作蝶鞍多向斷層攝片。垂體興奮試驗(yàn) 當(dāng)患者FSH與LH含量均降低時(shí)，應(yīng)進(jìn)行垂體興奮試驗(yàn)以區(qū)別病變?cè)诖贵w，抑在丘腦下部。垂體興奮試驗(yàn)是將LHRH100μg溶于生理鹽水5ml，靜注，30秒鐘內(nèi)注完。于注射前和注射后160、120分鐘各采2ml靜脈血。測(cè)定血LH含量（放射免疫法）。若注射后30～60分鐘LH值升至注射前的3倍以上提示垂體功能良好，對(duì)LHRH反應(yīng)良好，閉經(jīng)原因在丘腦下部或以上部位。如注射后LH值不增高或增高不多，提示閉經(jīng)原因可能在垂體。其他檢查 如疑為其他內(nèi)分泌功能失?；虬l(fā)育畸形等，則應(yīng)作有關(guān)的生化、病理、病理生理檢查如染色體核形及分帶分析、盆腔充氣造影、有關(guān)部位的Ｂ型超聲檢查等以輔助診斷之?！局委煛恳?、糾正全身健康情況 女性生殖器官是整體的一部分，因此全身健康將影響生殖器官的情況，故治療閉經(jīng)應(yīng)先糾正患者的全身健康情況。二、病因治療 找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后，則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案，選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。三、性激素替代療法 對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應(yīng)用性激素人工周期療法。應(yīng)用性激素后，出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài)，另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。（一）小劑量雌激素周期治療 其作用是促進(jìn)垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進(jìn)排卵。（二）雌、孕激素序貫療法 其作用是抑制丘腦下部－垂體軸，停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。（三）雌、孕激素合并治療 其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥后偶有回跳作用，而使月經(jīng)恢復(fù)并排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經(jīng)第五天起服，連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開始第二療程，共用3～6周期。（四）誘發(fā)排卵 如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵：垂體功能不全 采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素（hＭＧ），以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。并合并應(yīng)用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素（hＣＧ），可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵，并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。在性功能低落，卵巢和垂體有正常反應(yīng)，丘腦下部功能不足或不協(xié)調(diào)者，即用氯菧酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發(fā)排卵。丘腦下部功能不足，以致LHRH分泌不足，可采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵。四、溴隱亭的應(yīng)用 用以治療溢乳閉經(jīng)綜合征患者，其作用是抑制促催乳激素以減少催乳素，每天2～3次，如無(wú)明顯反應(yīng)即逐漸加量，最大劑量每天不超過(guò)10mg。如何確診嵌合型特納綜合癥病情描述：在染色體檢查中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)計(jì)數(shù)的染色體中有2條為45，X，報(bào)告為：46XX/偶然計(jì)數(shù)45X，醫(yī)生讓復(fù)查，請(qǐng)問(wèn)什么情況下判定為嵌合型？盼答復(fù)，謝謝專家意見：【概述】閉經(jīng)是婦科疾病常見癥狀。是指朋經(jīng)停止至少6個(gè)月。根據(jù)發(fā)生的原因，分為兩大類：一類是生理性閉經(jīng)即婦女因某種生理原因而出現(xiàn)一定時(shí)期的月經(jīng)不來(lái)潮，例如初潮前，妊娠期、產(chǎn)后哺乳期、絕經(jīng)后等。另一類是病理性閉經(jīng)是指因某些病理性原因而使婦女月經(jīng)不來(lái)潮。若按發(fā)病年齡來(lái)分又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者系指凡婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者，后者是指凡婦女曾已有規(guī)則月經(jīng)來(lái)潮，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者。本章僅敘述病理性閉經(jīng)。【病因及分類】月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜周期性變化而出現(xiàn)的周期性子宮出血。正常月經(jīng)周期是由丘腦下部－垂體－卵巢軸各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)分泌功能所調(diào)節(jié)，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會(huì)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，有時(shí)導(dǎo)致閉經(jīng)。不論是原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)，其發(fā)生的原因既有共同之處也有不同之處?？刂普Ｔ陆?jīng)周期的主要環(huán)節(jié)有四個(gè)，某一環(huán)節(jié)發(fā)生故障就會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)：一、子宮性閉經(jīng) 閉經(jīng)的原因在于子宮，月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，卵巢有功能，但子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，故稱子宮性閉經(jīng)。引起子宮性閉經(jīng)的常見疾病有：（一）子宮內(nèi)膜損傷或粘連綜合征 常發(fā)生在人工流產(chǎn)后、產(chǎn)后出血或流產(chǎn)后出血刮宮以后，多是由于刮宮過(guò)度，損傷了子宮，造成宮腔粘連，出現(xiàn)閉經(jīng)。（二）子宮內(nèi)膜炎 最常見的導(dǎo)致閉經(jīng)的子宮內(nèi)膜炎是結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，其他流產(chǎn)后或產(chǎn)后嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎也可發(fā)生閉經(jīng)。（三）子宮發(fā)育不全或缺如 由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育而致子宮發(fā)育不全或不發(fā)育，往往表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。（四）子宮切除后或子宮腔內(nèi)放射治療后 因生殖道疾病切除子宮后或因某些子宮惡性腫瘤經(jīng)腔內(nèi)放射治療破壞子宮內(nèi)膜后而出現(xiàn)閉經(jīng)。二、卵巢性閉經(jīng) 閉經(jīng)的原因在
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