個(gè)多月沒有來月經(jīng)取環(huán)和診刮以后,也有3個(gè)月沒有來月-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 常見于婦女原有月經(jīng)失調(diào)或流產(chǎn)后過早服用避孕藥者，是由于藥物抑制了丘腦下部和垂體的功能，常是可逆的，一般停藥3～6個(gè)月即可自然恢復(fù)。了解其生長(zhǎng)發(fā)育史、家庭史、幼年健康情況、有無先天性缺陷或其他疾病，服用過的藥物，已婚婦女則需注意其生育史，產(chǎn)后并發(fā)癥等。藥物性試驗(yàn)（1）孕酮試驗(yàn) 兩種方法：①孕酮 每日肌注20mg，連續(xù)3～5天；②醋酸甲孕酮 每日口服10mg連服5天?；A(chǔ)體溫測(cè)定 ～℃，是為雙相型，提示卵巢內(nèi)有排卵和共黃體形成。提示垂體功能減退，閉經(jīng)原因在垂體或其以上部位。若注射后30～60分鐘LH值升至注射前的3倍以上提示垂體功能良好，對(duì)LHRH反應(yīng)良好，閉經(jīng)原因在丘腦下部或以上部位。三、性激素替代療法 對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。（四）誘發(fā)排卵 如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵：垂體功能不全 采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素（hＭＧ），以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。另一類是病理性閉經(jīng)是指因某些病理性原因而使婦女月經(jīng)不來潮。引起子宮性閉經(jīng)的常見疾病有：（一）子宮內(nèi)膜損傷或粘連綜合征 常發(fā)生在人工流產(chǎn)后、產(chǎn)后出血或流產(chǎn)后出血刮宮以后，多是由于刮宮過度，損傷了子宮，造成宮腔粘連，出現(xiàn)閉經(jīng)。（三）卵巢切除或組織被破壞 多由于手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或雙側(cè)卵巢經(jīng)放射治療后，卵巢組織被破壞以致功能喪失，表現(xiàn)為原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)?；颊哌€可伴低血糖、低血壓、低基礎(chǔ)代謝、性欲減退等。其病因復(fù)雜，可由于中樞神經(jīng)器質(zhì)性病變、精神因素、全身性疾病、藥物和其他分泌機(jī)能紊亂而引起：（一）精神、神經(jīng)因素環(huán)境改變、精神創(chuàng)傷如過度緊張、恐懼、憂慮等，以及外界各種刺激因素如寒冷等可導(dǎo)致中樞神經(jīng)與丘腦下之間功能失調(diào)，并通過丘腦下部－垂體－卵巢軸，使排卵功能障礙，影響卵泡成熟而致閉經(jīng)。（五）多囊卵巢綜合征 患者主要表現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖、雙側(cè)卵巢增大，LH/FSH比例偏高，卵巢分泌的雄烯二酮和睪酮量增多，雌激素相應(yīng)減少，以致無排卵，出現(xiàn)閉經(jīng)。三、輔助診斷方法（一）子宮功能的檢查 主要是用于了解子宮、子宮內(nèi)膜及其功能，常用的檢查方法有：診斷性刮宮及子宮內(nèi)膜組織檢查 多適用于已婚婦女，用以了解宮腔是否通暢、宮腔的深度和寬度、刮取子宮內(nèi)膜送病理檢查以了解子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素反應(yīng)的周期性變化，除外結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎的可能，并將刮出物進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)。停藥后2～7天出現(xiàn)撤藥性流血，提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素有正常反應(yīng)而且宮腔通暢。測(cè)定血清 FSH～～～30IU/L，排卵高峰值約為基礎(chǔ)值的3倍。垂體興奮試驗(yàn) 當(dāng)患者FSH與LH含量均降低時(shí)，應(yīng)進(jìn)行垂體興奮試驗(yàn)以區(qū)別病變?cè)诖贵w，抑在丘腦下部。二、病因治療 找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。（二）雌、孕激素序貫療法 其作用是抑制丘腦下部－垂體軸，停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。四、溴隱亭的應(yīng)用 用以治療溢乳閉經(jīng)綜合征患者，其作用是抑制促催乳激素以減少催乳素，每天2～3次，如無明顯反應(yīng)即逐漸加量，最大劑量每天不超過10mg。（四）誘發(fā)排卵 如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵：垂體功能不全 采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素（hＭＧ），以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。三、性激素替代療法 對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。若注射后30～60分鐘LH值升至注射前的3倍以上提示垂體功能良好，對(duì)LHRH反應(yīng)良好，閉經(jīng)原因在丘腦下部或以上部位。提示垂體功能減退，閉經(jīng)原因在垂體或其以上部位?；A(chǔ)體溫測(cè)定 ～℃，是為雙相型，提示卵巢內(nèi)有排卵和共黃體形成。藥物性試驗(yàn)（1）孕酮試驗(yàn) 兩種方法：①孕酮 每日肌注20mg，連續(xù)3～5天；②醋酸甲孕酮 每日口服10mg連服5天。了解其生長(zhǎng)發(fā)育史、家庭史、幼年健康情況、有無先天性缺陷或其他疾病，服用過的藥物，已婚婦女則需注意其生育史，產(chǎn)后并發(fā)癥等。（三）藥物抑制綜合征 有些婦女注射長(zhǎng)效避孕針或口服避孕藥后導(dǎo)致繼發(fā)閉經(jīng)，常見于婦女原有月經(jīng)失調(diào)或流產(chǎn)后過早服用避孕藥者，是由于藥物抑制了丘腦下部和垂體的功能，常是可逆的，一般停藥3～6個(gè)月即可自然恢復(fù)。根據(jù)不同性質(zhì)的腫瘤出現(xiàn)不同的有關(guān)癥狀，但多有閉經(jīng)的表現(xiàn)。三、垂體性閉經(jīng) 主要病變?cè)谟诖贵w。二、卵巢性閉經(jīng) 閉經(jīng)的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而致閉經(jīng)，常見的疾病有：（一）先天性卵巢發(fā)育不全或缺如 此時(shí)卵巢未發(fā)育或僅呈條索狀無功能，多為原發(fā)性閉經(jīng)，常見的疾病有：性染色體異?！ 、僮畛Ｒ姷挠刑丶{綜合癥②核嵌合型如45，XO/46，XY，45，XO/46，XX，45，XO/46，XXX，45，XO/47，XXX等。【病因及分類】月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜周期性變化而出現(xiàn)的周期性子宮出血。四、溴隱亭的應(yīng)用 用以治療溢乳閉經(jīng)綜合征患者，其作用是抑制促催乳激素以減少催乳素，每天2～3次，如無明顯反應(yīng)即逐漸加量，最大劑量每天不超過10mg。（二）雌、孕激素序貫療法 其作用是抑制丘腦
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