例兒童食管腐蝕傷瘢痕狹窄的外科治療體會(編輯修改稿)
2025-02-11 00:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5歲以下的兒童好動，而且識別能力較差，是該病的好發(fā)年齡。食管腐蝕傷的原因常為誤服，且大多數(shù)為堿性腐蝕劑。本組18例患兒均為誤服儲存于飲料瓶中的家用苛性鈉溶液(燒堿)致傷，1例誤服洗滌液(含氫氧化鈉)致傷。損傷程度常與誤服量的多少及傷后早期處理及時、正確與否有關[1～3]。本組雖無一例發(fā)生食管及胃穿孔，但預防意外的發(fā)生仍值得重視。 手術適應證、手術時機及手術方式 手術適應證 食管瘢痕狹窄是食管腐蝕傷后晚期的嚴重并發(fā)癥，常需外科手術干預，而此類手術多較復雜，難度亦較大。因此食管腐蝕傷后瘢痕狹窄的預防顯得尤為重要。龔太乾等[1]認為傷后早期采用食管擴張和食管腔內(nèi)置管等機械干預的方法對預防后期瘢痕狹窄有重要意義。在臨床實踐中，我們體會到以下情況應采用食管重建術治療：①食管腐蝕傷后期，食管擴張無效者。②拒絕或不能接受長期食管擴張術者。③完全性食管狹窄或病變較長者。④食管穿孔者。 手術時機 一般認為，食管腐蝕傷后5～6個月食管瘢痕組織已經(jīng)穩(wěn)定，不再收縮，行食管重建術比較合適[5]。傷后早期食管炎性水腫尚未完全消退，很難判斷食管腐蝕傷的實際長度和嚴重程度，同時由于傷后不能進食，患兒存在不同程度的營養(yǎng)不良、手術耐受性差。
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