例兒童食管腐蝕傷瘢痕狹窄的外科治療體會-wenkub.com
2025-01-12 00:59 本頁面
【正文】 本組術(shù)后吻合口狹窄3例，2例經(jīng)早期食管擴張術(shù)治愈，1例放棄治療。mdash。mdash。本組2例因食管瘢痕狹窄病變廣泛而采用食管曠置1例以橫結(jié)腸代食管順蠕動移植經(jīng)胸骨后隧道行食管amp。胃主動脈弓以上吻合。mdash。我們的體會是：主動脈弓以下食管周圍毗鄰的重要結(jié)構(gòu)較少，手術(shù)解剖游離食管的難度不大，可切除病變食管，行食管amp。傷后早期食管炎性水腫尚未完全消退，很難判斷食管腐蝕傷的實際長度和嚴重程度，同時由于傷后不能進食，患兒存在不同程度的營養(yǎng)不良、手術(shù)耐受性差。②拒絕或不能接受長期食管擴張術(shù)者。 手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)時機及手術(shù)方式 手術(shù)適應(yīng)證 食管瘢痕狹窄是食管腐蝕傷后晚期的嚴重并發(fā)癥，常需外科手術(shù)干預(yù)，而此類手術(shù)多較復(fù)雜，難度亦較大。食管腐蝕傷的原因常為誤服，且大多數(shù)為堿性腐蝕劑。mdash。胃主動脈弓上吻合4例。其中食管amp。mdash。術(shù)前食管X線吞鋇造影檢查示廣泛狹窄1例，中段食管狹窄5例，下段食管狹窄13例。1996年1月～2007年12月我科共收治19例食管腐蝕傷瘢痕狹窄患兒，通過手術(shù)治療獲得較為滿意的臨床效果。食管重建術(shù)是治療小兒食管腐蝕傷瘢痕狹窄的一種有效方法。結(jié)果 19例無術(shù)中和術(shù)后死亡，術(shù)后發(fā)生頸部吻合口瘺1例，吻合口狹窄3例
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