急性胸痛的診斷與處理(編輯修改稿)
2024-11-22 16:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 炎、主動脈夾層、帶狀皰疹，肌骨骼痛； 診斷思維的程序 23 發(fā)病誘因及緩解因素 ?勞累、飲食、情緒激動誘發(fā)： 多見于心絞痛、急性心肌梗死； ?與咳嗽、深呼吸有關(guān)： 多見于胸膜疾病、胸部肌肉及肋骨疾??； 診斷思維的程序 24 發(fā)病誘因及緩解因素 ?吞咽誘發(fā)： 多見于食管及縱隔疾??； ?運動后減輕： 多見于心臟神經(jīng)癥； 診斷思維的程序 25 發(fā)病誘因及緩解因素 ?休息和含服硝酸甘油減輕： 見于心絞痛； ?轉(zhuǎn)動身體疼痛加?。? 見于脊神經(jīng)后根疾病所致。 診斷思維的程序 26 伴 隨 癥 狀 ?胸痛伴蒼白、大汗、血壓下降或休克： 見于 AMI、主動脈夾層、主動脈竇瘤破裂或肺栓塞； ?胸痛伴咳血： 見于肺栓塞、支氣管肺癌； ?胸痛伴發(fā)熱： 見于肺炎、胸膜炎、心包炎； 診斷思維的程序 27 伴 隨 癥 狀 ?胸痛伴呼吸困難： 提示病變累及范圍較大，如 AMI、肺栓塞、 大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、和縱隔氣腫； ?胸痛伴吞咽困難： 見于食道疾?。? ?胸痛伴嘆氣、焦慮或抑郁： 功能性胸痛。 診斷思維的程序 28 體格檢查要點 ?生命體征 ?皮膚 ?頸部 ?胸廓 ?肺部 ?心臟 ?腹部 ?下肢 診斷思維的程序 29 必要的輔助檢查 ?血常規(guī)； ?大便潛血； ?CKMB； ?肌鈣蛋白； ?D二聚體； ?動脈血氣 ?腹部 B超； ?ECG、 Xray； ?主動脈螺旋 CT； ?心臟超聲； ?冠狀動脈造影； 診斷思維的程序 30 心 電 圖 ?心律失常； ?冠心病，心肌梗塞； ?心包炎； ?肺梗塞；等 診斷思維的程序 31 X線檢查（常規(guī)、 CT、 MR） ?肺部炎癥； ?肺梗塞； ?急性氣胸； ?肺及胸膜腫瘤； ?大動脈夾層； ?心影大小及心臟搏動；等 診斷思維的程序 32 二
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