呼吸力學(xué)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 11:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 37% 正常 COPD VT τ= τ= 正常肺和 COPD患者呼氣相 時(shí)間常數(shù)（ τ） ? 由于肺部病變的影響，使不同肺區(qū)的充盈和排空速度有所不同。 快肺區(qū) 充盈和排空速度較快的區(qū)域 慢肺區(qū) — 充盈和排空速度較慢的區(qū)域 機(jī)械通氣時(shí)的呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè) ?監(jiān)測(cè)動(dòng)力 ?監(jiān)測(cè)阻力 ?監(jiān)測(cè)功 對(duì)動(dòng)力的監(jiān)測(cè) ? 呼吸機(jī)所提供的正壓 ? 既要保證正壓通氣的療效， 又要防止其負(fù)面影響 對(duì)阻力的監(jiān)測(cè) ）跨肺壓變化（）肺容積變化（PV??tVP2peakFP1? C= ? R彈 = = ? 平臺(tái)壓可以更好地反映肺泡內(nèi)壓 ? R氣道 = t t P F 氣道峰壓 氣道平臺(tái)壓 吸氣相 呼氣相 用以克服 氣道阻力（ P1） 用以克服 彈性阻力（ P2） C1對(duì)功的監(jiān)測(cè) W吸氣 =P〃 △ V 壓力 容量 壓力 容量 壓力 容量 正常 R氣道 ↑ C↓ 機(jī)械通氣時(shí)呼吸力學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)及臨床應(yīng)用 ? 呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)的三要素 ①壓力（ pressure，Ｐ） 氣道開口壓，食道壓，隆突壓 ② 流速（ flow，Ｆ） ③容積（ volume） ?? 計(jì)算流量對(duì)時(shí)間的積分 0 50 100 50 100 Flow(L/min) Time 常用壓力指標(biāo) ? 氣道峰壓（ PD） ? 氣道平臺(tái)壓（ Ps） ? 氣道平均壓（ Pmean) ? 內(nèi)源性呼氣末正壓（ PEEPi） ? 呼氣末正壓（ PEEP） t P 氣道峰壓 氣道平臺(tái)壓 用以克服 氣道阻力（ P1） 用以克服 彈性阻力（ P2） 呼氣末正壓 氣道峰壓（ PIP） ? 作用：用于克服胸肺粘滯阻力和彈性阻力 氣道峰壓（ PIP）的影響因素 ? 順應(yīng)性 ? 潮氣量 ? PEEP ? 氣道和氣管內(nèi)導(dǎo)管阻力 ? 吸氣流速 氣道峰壓的臨床意義 ? ?? 氣道峰壓是設(shè)置壓力報(bào)警限的根據(jù) ?? 設(shè)置值約實(shí)際氣道峰壓之上 510cmH2O 以不高于 45cmH2O為宜 ? ?? 氣道峰壓與氣壓傷的關(guān)系 氣道峰壓增加的臨床意義 ? ?? 不伴有平臺(tái)壓的增加 ?? 氣道問題 ? ?? 伴有平臺(tái)壓的增加 ?? 肺實(shí)質(zhì)或間質(zhì)問題 ?? 或肺含氣狀態(tài)變化 平臺(tái)壓（ PS） ? 作用 :用于克服胸肺彈性阻力。 平臺(tái)壓（ PS） 的影響因素 ?? ? 順應(yīng)性 ? PEEP ? 潮氣量 平臺(tái)壓的臨床意義 ? ?? 計(jì)算靜態(tài)順應(yīng)性 ? ?? 可近似代表肺泡壓的大小 ? ?? 肺損傷的關(guān)系較氣道峰壓更為密切 ? ?? 臨床嚴(yán)格限制平臺(tái)壓不超過 35 cmH2O 平均氣道壓 (Pmean) ? ?? 數(shù)個(gè)周期中氣道壓的平均值 ? ?? 與影響 PIP的因素及吸氣時(shí)間長短有關(guān) ? ?? 近似于平均肺泡壓 ? ?? 其大小與對(duì)心血管系統(tǒng)的影響直接相關(guān) 內(nèi)源性呼氣末正壓（ PEEPi） ? 在肺的彈性回縮下導(dǎo)致呼氣末肺泡內(nèi)呈正 壓，稱為 PEEPi。 PEEPi的存在說明存在動(dòng)態(tài)肺過度充氣（ DPH）。 PEEPi的影響因素 ◆ 氣道阻力增加 ◆ 呼吸系統(tǒng)彈性下降 ◆ 氣道
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