呼吸力學(xué)ppt課件(參考版)
2025-01-17 11:26本頁(yè)面
【正文】 PEEPi的存在說(shuō)明存在動(dòng)態(tài)肺過(guò)度充氣（ DPH）。 快肺區(qū) 充盈和排空速度較快的區(qū)域 慢肺區(qū) — 充盈和排空速度較慢的區(qū)域 機(jī)械通氣時(shí)的呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè) ?監(jiān)測(cè)動(dòng)力 ?監(jiān)測(cè)阻力 ?監(jiān)測(cè)功 對(duì)動(dòng)力的監(jiān)測(cè) ? 呼吸機(jī)所提供的正壓 ? 既要保證正壓通氣的療效， 又要防止其負(fù)面影響 對(duì)阻力的監(jiān)測(cè) ）跨肺壓變化（）肺容積變化（PV??tVP2peakFP1? C= ? R彈 = = ? 平臺(tái)壓可以更好地反映肺泡內(nèi)壓 ? R氣道 = t t P F 氣道峰壓 氣道平臺(tái)壓 吸氣相 呼氣相 用以克服 氣道阻力（ P1） 用以克服 彈性阻力（ P2） C1對(duì)功的監(jiān)測(cè) W吸氣 =P〃 △ V 壓力 容量 壓力 容量 壓力 容量 正常 R氣道 ↑ C↓ 機(jī)械通氣時(shí)呼吸力學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)及臨床應(yīng)用 ? 呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)的三要素 ①壓力（ pressure，Ｐ） 氣道開(kāi)口壓，食道壓，隆突壓 ② 流速（ flow，Ｆ） ③容積（ volume） ?? 計(jì)算流量對(duì)時(shí)間的積分 0 50 100 50 100 Flow(L/min) Time 常用壓力指標(biāo) ? 氣道峰壓（ PD） ? 氣道平臺(tái)壓（ Ps） ? 氣道平均壓（ Pmean) ? 內(nèi)源性呼氣末正壓（ PEEPi） ? 呼氣末正壓（ PEEP） t P 氣道峰壓 氣道平臺(tái)壓 用以克服 氣道阻力（ P1） 用以克服 彈性阻力（ P2） 呼氣末正壓 氣道峰壓（ PIP） ? 作用：用于克服胸肺粘滯阻力和彈性阻力 氣道峰壓（ PIP）的影響因素 ? 順應(yīng)性 ? 潮氣量 ? PEEP ? 氣道和氣管內(nèi)導(dǎo)管阻力 ? 吸氣流速 氣道峰壓的臨床意義 ? ?? 氣道峰壓是設(shè)置壓力報(bào)警限的根據(jù) ?? 設(shè)置值約實(shí)際氣道峰壓之上 510cmH2O 以不高于 45cmH2O為宜 ? ?? 氣道峰壓與氣壓傷的關(guān)系 氣道峰壓增加的臨床意義 ? ?? 不伴有平臺(tái)壓的增加 ?? 氣道問(wèn)題 ? ?? 伴有平臺(tái)壓的增加 ?? 肺實(shí)質(zhì)或間質(zhì)問(wèn)題 ?? 或肺含氣狀態(tài)變化 平臺(tái)壓（ PS） ? 作用 :用于克服胸肺彈性阻力。 順應(yīng)性和阻力發(fā)生變化，勢(shì)必影響到 τ 。 時(shí)間常數(shù)決定氣體在肺內(nèi)的充盈和排空速度。 25%肺活量水平時(shí)，等壓點(diǎn)位于細(xì)支氣管水平。 等壓點(diǎn)理論 等壓點(diǎn)理論 ? 等壓點(diǎn)的位置 對(duì)于正常人，等壓點(diǎn)的位置主要取決于肺容積。 ? 。 ? 。 8ηl —— πr4 影響氣道阻力升高的因素 ? 、積聚。 氣道阻力 (Raw) ? 呼吸道阻力通常以每秒內(nèi) 1升通氣量所產(chǎn)生的壓力來(lái)表示 – R氣道 = – 壓力差為口腔與肺泡的壓差 – 正常時(shí)占總阻力的近 30% – 鼻和聲門(mén)占 R氣道 的 75% – 小氣道占 R氣道 的 10% ? 機(jī)械通氣時(shí) R氣道 = ）流速（）壓力差（sLOc m H/2峰壓力 平臺(tái)壓 ———— 氣體流量 氣道阻力 (Raw) ? HagenPoiseuille(哈根 泊肅葉定律） Raw= （ η為流體黏度； r為管的半徑；
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