呼吸系統(tǒng)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-15 02:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 emphysema) (3)Others ① 瘢痕旁肺氣腫 (不規(guī)則型肺腫 ) ( p a r a c i c a t r i c a l emphysema) ② 肺大泡 (bullae lung) * ③ 老年性肺氣腫 (老年性肺過度充氣 ) (senile emphysema) ④ 代償性肺氣腫 (非真性肺氣腫 ) (pensatory emphysema) 肉眼：體積增大、邊緣鈍圓、色灰白、柔軟而彈 性差、指 壓后壓痕不易消退。 normal lung emphysema panaciar emphysema bullae lung normal tissue emphysema 鏡下觀： Microscopic appearance: 肺泡擴(kuò)張，間隔變窄，肺泡孔擴(kuò)大，肺泡間隔斷裂，擴(kuò)張的肺泡融合成較大的囊腔。肺毛細(xì)血管床明顯減少，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜呈纖維性增厚 。 4. 臨床病理聯(lián)系： 慢性支氣管炎的癥狀 ＋ 阻塞性通氣障礙和低 氧癥狀。 “ 桶狀胸” , X線檢查示肺野透亮度增加，橫膈下降。 (三 )支氣管擴(kuò)張癥 (bronchiectasis ) 指肺內(nèi)小支氣管管腔持久性擴(kuò)張伴管壁纖維性增厚的一種慢性化膿性疾病。 支氣管擴(kuò)張癥：肺葉之間有纖維粘連 支氣管壁呈慢性炎性改變并有不同 程度的組織結(jié)構(gòu)破壞。 (1)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、胸痛、感染中毒癥狀。 臨床確診 :支氣管碘油造影。 (2)并發(fā)癥 :肺炎、肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺氣腫、肺心病 ： 肺硅沉著癥 (硅肺 矽肺） 農(nóng)民肺（霉草塵肺） 煤工塵肺 四、肺間質(zhì)疾 (pulmonary interstitial diseases) 肺塵埃沉著癥 (pneumoconiosis) 肺硅沉著癥 (silicosis) 因長(zhǎng)期吸入大量含游 離二氧化硅的粉塵沉著于肺部引起的一種常見的職業(yè)病。 自溶崩解釋放 巨噬細(xì)胞 SiO2 H2O 硅酸 膜的通透性改變，破裂 次級(jí)溶酶體 釋放 多種水解酶 發(fā)病機(jī)理 : 巨噬細(xì)胞可釋放： 氧自由基、細(xì)胞因子、及介質(zhì)包括白細(xì)胞介素（ IL）、腫瘤壞死因子（ TNF）、纖維連接蛋白（ FN）、和纖維增生細(xì)胞因子（ FC）等， 它們均可引起肺組織的炎性反應(yīng)、細(xì)胞壞死和肺纖維化。 病理變化 肉眼 : 硅結(jié)節(jié)和彌漫性肺纖維化 Characteristic morphology: 硅結(jié)節(jié)(silicotic nodule) 鏡下 : ① 細(xì)胞性硅結(jié)節(jié) →纖維性 →膠原硅結(jié)節(jié) ②彌漫性間質(zhì)纖維化 *肺急性硅蛋白沉積癥 (急性硅肺 , acute silicoproteinosis) 肉眼：硅結(jié)節(jié)境界清楚，圓形或橢圓形大小不 等，直徑 2～ 5㎜ 到更大，質(zhì)硬，灰白色 ,觸之有沙礫感。 增生的纖維結(jié)締組織呈同心圓式排列，膠原沉積增多 ,成同心圓狀或漩渦狀排列的玻璃樣變的結(jié)節(jié)。 結(jié)節(jié)由呈漩渦狀排列的發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成。 4. 并發(fā)癥 Complication: (1) :硅肺結(jié)核病 ( silicotuberculosis） (2)慢性肺源性心臟病 ①間質(zhì)彌漫纖維化 ②硅結(jié)節(jié)內(nèi)小血管閉塞性血管內(nèi)膜炎
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