[醫(yī)學(xué)]9肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢查的評(píng)估(編輯修改稿)
2025-02-10 10:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 mol/L。 3． 根據(jù) CB及 UCB增高程度及 CB/STB比值判斷 黃疸類型： 溶血性黃疸以 UCB增高明顯， CB/STB ； 肝細(xì)胞性黃疸 CB及 UCB均增加， CB/STB ～ 梗阻性黃疸以 CB增高明顯， CB/STB ； (二 ) 尿膽紅素檢查 【 參考值 】 正常為陰性反應(yīng)。 【 臨床意義 】 尿膽紅素試驗(yàn)呈陽性提示血中結(jié)合膽 紅素增高，可見于： 1． 膽道梗阻 肝外膽管阻塞如膽石癥、膽管腫瘤、 胰頭癌等，或肝內(nèi)小膽管壓力升高如門靜脈周圍炎、肝 纖維化或肝細(xì)胞腫脹等。 2． 肝細(xì)胞損害 如病毒性、藥物、酒精或中毒等 各種原因所致的肝炎，多為輕度升高。 3． 黃疸的鑒別 肝細(xì)胞性及梗阻性黃疸尿膽紅 素陽 性，溶血性黃疸則為陰性。先天性黃疸中 Dubin Johnson和 Rotor綜合征為陽性，而 Gilbert和 Crigler Najjar綜合征則為陰性。 (三 ) 尿內(nèi)尿膽原測(cè)定 【 參考值 】 定量： ～ ，定性：陰性或弱陽性。 【 臨床意義 】 1． 尿膽原增多 見于：① 肝細(xì)胞受損；② 溶血性 貧血及巨幼細(xì)胞貧血；③內(nèi)出血時(shí)膽紅素生成增加，心 力衰竭伴肝淤血時(shí)影響膽紅素的腸肝循環(huán)；④腸道對(duì)尿 膽原回吸收增加，如腸梗阻、頑固性便秘。 2． 尿膽原減少或缺如 見于：① 膽道梗阻；② 新 生兒及長(zhǎng)期服用廣譜抗生素時(shí)由于腸道細(xì)菌缺乏或受到 藥物抑制，使尿膽原生成減少。 三、 血清總膽汁酸測(cè)定 膽汁酸 (BA)是膽汁的主要成分之一，由膽固醇為原 料在肝臟合成，隨膽汁排入腸道，經(jīng)腸道細(xì)菌分解后由 小腸重吸收，經(jīng)門脈血回肝，再由肝細(xì)胞攝取， 90%～ 95%再分泌入膽汁，形成膽汁酸的腸肝循環(huán)，少量進(jìn)入 血液循環(huán)。因此，膽汁酸的測(cè)定能反映肝細(xì)胞的合成、 攝取及排泌功能，以及反映膽道的排泄功能。 膽汁酸增高 可見于： 1． 肝細(xì)胞損害 如急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、 肝硬化、肝癌、中毒性肝炎等； 2． 膽道阻塞 如肝內(nèi)或肝外膽道梗阻； 3． 門脈分流 ； 4． 進(jìn)食后 膽汁酸可一過性增高，為生理現(xiàn)象。 四、 血清酶及同工酶檢查 肝臟是人體含酶最豐富的器官，含酶種類已知約數(shù) 百種，但常用于臨床診斷的不過十余種。有些酶具有一 定組織特異性，根據(jù)酶活性測(cè)定用于肝膽疾病的診斷。 有些酶存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)細(xì)胞內(nèi) 釋放入血液，使血清中這些酶活性升高，如氨基轉(zhuǎn)移 酶 (ALT、 AST)； 有些酶是由肝細(xì)胞合成，當(dāng)肝病時(shí)這些酶活性降 低，如凝血酶；一些凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的合成 需依賴維生素 K，當(dāng)膽道梗阻時(shí)使這些因子合成不足； 有些酶是從膽汁中排出，膽道阻塞時(shí)使其排泄受阻，致使血清中這些酶的活性增高， 如堿性磷酸酶 (ALP)、
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