[醫(yī)學(xué)]9肝臟病常用實驗室檢查的評估(已修改)
2025-01-26 10:44 本頁面
【正文】 肝臟病常用實驗室檢查的評估 一、 蛋白質(zhì)代謝功能檢查 (一 ) 血清總蛋白和清蛋白、球蛋白比值測定 血清總蛋白 (TP)包括清蛋白 (ALB) 和球蛋白 (GLB)。 90%以上的血清總蛋白和全部的清蛋白是由肝臟合成的。 因此檢測血清總蛋白和清蛋白是反映肝功能的重要指標(biāo)。 根據(jù)清蛋白和球蛋白的含量，可以算出清蛋白與球蛋白 的比值 (A/G)。 【 參考值 】 正常成人 血清總蛋白 60～ 80g/L， 清蛋白 40～ 55g/L， 球蛋白 20～ 30g/L， 清蛋白 /球蛋白比值 (A/G) ～ ： 1。 血清總蛋白及清蛋白含量與性別無關(guān)，但與年齡相 關(guān)，新生兒、嬰幼兒和 60歲以上老年人含量稍低。清蛋 白占血清總蛋白的 60%以上，球蛋白不超過 40%。 【 臨床意義 】 由于肝臟有很大的代償能力及清蛋白 的半衰期較長，只有在肝損害達(dá)到一定程度或一定病程 后才能出現(xiàn)血清總蛋白及清蛋白量的改變。因此血清總 蛋白及清蛋白的檢測主要用于反映 慢性肝損害 和反映 肝 實質(zhì)細(xì)胞的儲備功能 ，而急性和局灶性肝損害時 TP 及 A/G多為正常。血清總蛋白降低常與清蛋白的減少平行， 總蛋白增高則常同時有球蛋白增高。 臨床上常見的改變有： 1． 血清總蛋白及清蛋白增高 主要為各種原因引起 的血漿濃縮。 2． 血清總蛋白及清蛋白減低 血清總蛋白 60g/L， 或清蛋白 25 g/L 稱為低蛋白血癥。 3． 血清總蛋白及球蛋白增高 血清總蛋白增高主要為球蛋白增高，其中又以 γ球蛋白增高為主。總蛋白 80g/L或球蛋白 35g/L稱為高蛋白血癥或高球蛋白血 癥。 4． 血清球蛋白降低 主要是球蛋白合成減少。 5． A/G比值減低或倒臵 可由于清蛋白減低或因 球蛋白增高所致。 （二） 血清蛋白電泳 血清蛋白在堿性環(huán)境中均帶負(fù)電菏，在電場中均向 陽極泳動。因各種蛋白分子質(zhì)量和等電點不同，泳動的 速度也不同，清蛋白分子質(zhì)量小，在電場中迅速向陽極 泳動； γ 球蛋白分子質(zhì)量大，泳動速度最慢。電泳后從 陽極開始依次為清蛋白、 α1球蛋白、 α2 球蛋白、 β球蛋 白、 γ 球蛋白五個區(qū)帶。 【 參考值 】 醋酸纖維素膜法： 清蛋白 ～ (62%～ 71%) α1球蛋白 ～ (3%～ 4%) α2球蛋白 ～ (6%～ 10%) β 球蛋白 ～ (7%～ 11%) γ 球蛋白 ～ (9%～ 18%) 【 臨床意義 】 1． 肝臟疾病 清蛋白減低， α α2 、 β球蛋白也有 減少傾向， γ球蛋白增加。見于慢性肝炎、肝硬化、肝細(xì) 胞肝癌。急性及輕癥肝炎電泳結(jié)果多無異常。 2． M蛋白血癥 清蛋白輕度減低，單克隆 γ 球蛋白 明顯增高，也有 β球蛋白增高，偶有 α球蛋白增高。在 γ 區(qū)帶、 β區(qū)帶或 β與 γ 區(qū)帶之間出現(xiàn)結(jié)構(gòu)均一致密、基底 窄而峰高尖的 M蛋白。
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