[醫(yī)學(xué)]06擬副交感神經(jīng)藥(編輯修改稿)
2025-02-10 10:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?中癥： M、 N樣 ?重癥：外周和中樞癥狀 ? M樣作用： ?眼 瞳孔縮小 ,調(diào)節(jié)痙攣 ,眼痛 ?腺體 分泌極度增加 ?胃腸道、泌尿道 腹痛腹瀉失禁 ?心血管 ,血壓 抑制作用 ?呼吸系統(tǒng) 呼吸困難 ,甚肺水腫 ? N樣作用： 上述癥狀多數(shù)加重 但心率加快 ,血壓升高 并有肌束顫動 ,無力 ,甚至呼吸肌麻痹 ? 中樞： 先興奮 ,后抑制 不安 ,驚厥 ,昏迷 ? 死亡原因： 呼吸衰竭、心血管功 能障礙 慢性中毒 ? 一般為長期接觸有機磷酸酯類的人員 ? 血中膽堿酯酶活性持續(xù)下降 ? 臨床表現(xiàn)：神經(jīng)衰弱、腹脹、多汗；偶見肌束顫動及瞳孔縮小 中毒的預(yù)防 ? 嚴格執(zhí)行農(nóng)藥生產(chǎn)、管理制度，加強勞動防護及安全知識教育等 有機磷中毒救治 ?一般處理 : 清除毒物 +支持療法 ?特效治療 : 阿托品 , 解磷定 一般處理注意 1. 清洗皮膚忌用熱水 2. 洗胃灌腸宜用 NS或 2% NaHCO3 3. 敵百蟲中毒忌用堿性液 特效治療 盡快使用解毒藥 (及早 ,足量 ,反復(fù)） – 阿托品 : 阿托品化 – 膽堿酯酶復(fù)活藥（ cholinesterase reactivators） 碘解磷定 （派姆， PAM） 氯解磷定（ PAMCl） 膽堿酯酶復(fù)活藥 ——解磷定 1. 恢復(fù)被有機磷酸酯類抑制的 AChE活性 磷?；憠A酯酶－解磷定 復(fù)合物 磷酰化解磷定 AChE 隨尿排出 被解救出來 2. 與體內(nèi)游離的有機磷酸酯 直接結(jié)合 3. 迅速控制肌肉震顫，并緩解中樞作用 4. 不能直接對抗積聚的 ACh，臨床上與阿托品聯(lián)用 解毒療效 N樣癥狀 中樞癥狀 M樣癥狀 劇毒農(nóng)藥 敵敵畏 ,敵百蟲 樂果 ? 不良反應(yīng) , 乏力 , 惡心 , 心動過速 , 但肌顫消失 臨床所用藥物 ? 碘解磷定 （ PAM） ? 水溶性較低 ,不穩(wěn)定，需新鮮配制 ? 僅可靜脈注射 ? 氯解磷定 （ PAMCl) ? 水溶性好 ,穩(wěn)定 ,可 im,iv ? 不良反應(yīng)較少 復(fù)習(xí)思考題 ? 毛果蕓香堿對眼有何藥理作
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