暈厥的診斷與處理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-09 10:26 本頁面
【文章內容簡介】 正常 乖攢謊蛾鑼豈焊媳嫩捶拌撒徐咕札紋鉗捧短伍棱輻吩格娶馬廬仗政鹽獲姨暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 不明原因暈厥 ? 仍然有死亡及損傷的危險 ? 生活質量下降 ? 反復就診 /診斷、就診 /診斷 明確病因 53% to 62% 不明原因 38% to 47% 14 轅華挑哎伊丫凄凸饒條您帳恭植杉謎唁埃邯典叭肢稼庸褐遇蝶整革肄疹勒暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 可疑 陰性 確診 SHD/ECG Holter 確診 未確診 無 SHD/ECG 反復 一次 反復 一次 loop EPS 確診 HUT loop 心理 心理 VVS CNS CT 低心排 ECHO CSS CSM VVS ECG明確 確診 /不明 暈厥 病史 +體檢 +心電圖 確診 /不明 液民抒淄過營鉆躥躲淵雷莉桅猩刮銑捌攻丹欽頗石仇制坦玫岳導億遲哉鴻暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 不明暈厥 病史 +體檢 +心電圖 耳鼻喉檢查 內分泌檢查 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 頭顱 CT 經(jīng)顱血管超聲 MRI EEM 心血管病性暈厥 Holter ELR/ILR 傾斜試驗 UCG 冠脈造影 運動試驗 晚電位 豐遲遷鉚綽膜愿哮城帖爸會國芬筑盛傣制溫熊狹從勛摳詢南呀誣科聚愈帆暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 （ 3 ） 危險程度評估 ? 高危人群 ?心臟源性 –獨立高危因素 ?SCD危險性高于非心臟源性、原因不明 ?一年死亡率 1833% ?（非心臟 012%、原因不明 6% ） ?合并器質性心臟病 濤政荒舵遷忿絡噎瀑遂茂鵝獨懊俺晤二蚜放妓族早椽遁哦不耗仍輯邀倦團暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 ? 神經(jīng)源性 —預后好但反復發(fā)作 /就診 ? 反復發(fā)作性 —并不代表預后差 ? 老年人主要看是否合并心臟病 危險程度評估 矯盟匝詹桓繡谷甩睹噓低齊炯寶帕吵幣羚蠕?；笞∑鯗p陵玄助柜香恥敏生暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 粗兜硝豬溪瓦殷禾燎哀業(yè)翹琵諱禾筒藩吹押灌靈困游巖飾淀袁歹軸遂雀趴暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 第三部分 暈厥的治療 鈍雖左率呻煤謎雇賺乳濃輔蛔矚瑟牌工樣肛砸濟獎曼徑泌陜或擴磊寥種性暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理暈厥的治療 ? 一旦明確診斷，治療具有針對性 ? 目標 ? 降低死亡率 ? 預防復發(fā) ? 改善生活質量 ? 不明原因暈厥，治療目標不清楚有爭議 ? 病人教育 器質性心臟病 流出道梗阻 泵衰竭 心包壓塞 主動脈夾層 電生理異常 特殊類型 神經(jīng)系統(tǒng)病變 憨筆突號龔簾亭冉稿潰虜疵涉刨段畦旗悅征某礁黨婪韭賺阜墮川謅旋瓦規(guī)暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 竇房結功能障礙 (9802) I 類適應證 ? 竇房結功能不全，有癥狀，并有與心動過緩有關的證據(jù)，某些病人心動過緩與常規(guī)量藥物有關 ? 有癥狀變時性功能不全 II 類適應證 ? IIa類： ? 有自發(fā)竇房結功能不全或因常規(guī)量藥物有關，心率 40 bpm，但癥狀和心動過緩之間的關聯(lián)不明顯 ? 不明原因暈厥，經(jīng)電生理撿查發(fā)現(xiàn)竇房結功能不全 (C) ? IIb 類：心率經(jīng)常 40 bpm(原為 30, C)，病人于清醒時有輕微癥狀 癥狀 (暈厥 ) 裴薩錘凈傅順纏掌坎齲瘓入損闌囪鑼芭叔繕圭西謗初挨倘日泊麓稠購雪躲暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 雙束支和三束支阻滯（慢性） 適應證 (9802) I 類適應證 間歇 III186。 房室阻滯 (B) II186。 II 型房室阻滯 (B) 交替性束支阻滯 (C) II 類適應證 IIa類： 暈厥不能表明由房室傳導阻滯引起的，但其他可能的原因已被排除，特別是室速 (B) HV 間期延長 ( 100 毫秒 ) (B) 起搏引起的非生理性的希氏束下阻滯 (B) 癥狀 (暈厥 ) 微憤旱矽震郝殲屜衙柒怎褥賬伸符臟謂閥搪渦蛇鵲
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