肢血管損傷的診斷與處理(編輯修改稿)
2025-06-22 18:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 — 閉合性損傷 — 血腫。 肢體缺血的影響因素 一、肢體的殘余血流量： ?損傷血管堵塞的程度 — 血管損傷類(lèi)型 — 血管損傷程度 ?周?chē)鷤?cè)枝循環(huán)的建立 — 血栓形成的范圍 — 側(cè)枝血管損傷情況 — 肢體組織壓力 肢體缺血的影響因素 側(cè)枝循環(huán)的建立 肢體缺血的影響因素 二、組織對(duì)缺氧的耐受能力： ?組織類(lèi)型 結(jié)締組織 ＞ 周?chē)窠?jīng)組織 ＞肌肉組織 ?局部溫度 組織溫度高 組織代謝率高 缺氧耐受力差 臨床表現(xiàn)及診斷 一、出血：動(dòng)脈＞靜脈，不全斷裂＞完全斷裂。 臨床表現(xiàn)及診斷 二、血腫： 靜脈出血 — 血腫張力低； 動(dòng)脈出血 — 血腫張力高。 三、肢體腫脹： 原因 — 血腫； — 主要回流靜脈堵塞。 嚴(yán)重者可形成張力性水皰。 臨床表現(xiàn)及診斷 四、肢體缺血表現(xiàn)： 動(dòng)脈性缺血 靜脈性缺血 混合性缺血 皮膚顏色 蒼白 暗紫 暗灰 皮膚溫度 低 低 低 肢體腫脹 不腫或癟陷 腫脹 腫脹 毛細(xì)血管充盈反應(yīng) 慢 無(wú) 快 無(wú) 不定 以上項(xiàng)目應(yīng)綜合判斷，不典型時(shí)易誤判。 臨床表現(xiàn)及診斷 五、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 注意： ?許多情況遠(yuǎn)端脈搏仍存在：損傷血管未完全堵塞，單純靜脈損傷，保留有一定的側(cè)枝循環(huán)。 ?應(yīng)與健側(cè)對(duì)比。 ?注意區(qū)分嚴(yán)重休克造成的脈搏消失或減弱。 六、神經(jīng)肌肉麻痹 ?肢體感覺(jué)減退或消失，其范圍沒(méi)有神經(jīng)干或脊髓損傷的分布特征。 ?肌力減退或消失，有時(shí)
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