膝關節(jié)損傷診斷、治療與康復(編輯修改稿)
2025-06-22 18:18 本頁面
【文章內容簡介】 直位，膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內側副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。 ? 膝或腿部內側受暴力打擊或重壓，使膝過度內收，外側副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂，在嚴重創(chuàng)傷時，側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷。 ? 內側副韌帶部分斷裂 臨床表現(xiàn)及診斷 ? 一般都有明顯外傷史。膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑，膝關節(jié)不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內側副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。 Valgus Stress Test ? Assesses medial instability ? Must be tested in 0176。 and 30176。 ? (+) Test in 0176。 ? MCL (superficial and deep) ? Posterior oblique ligament ? Posterior medial capsule ? ACL/PCL ? (+) Test in 30176。 ? MCL (superficial) ? Posterior oblique ligament ? PCL ? Posterior medial capsule ? Grading Sprains Varus Stress Test ? Assesses lateral instability ? Must be tested in 0176。 and 20/30176。 flexion ? (+) Test in 0176。 ? LCL ? Posterior Lateral Capsule ? Arcuate Complex ? PCL/ACL ? (+) Test in 30176。 ? LCL ? Posterior lateral capsule ? Arcuate plex ? Grading Sprains 內側副韌帶 完全斷裂， 有異常外展活動度 外側副韌帶 完全斷裂， 有異常內收活動度 51 X線應力位攝片分級 ? 根據(jù)應力位內側間隙的開大程度 ? I 05mm ? II 610mm ? III 1115mm ? IV 1620mm 治療 ? 新鮮側副韌帶損傷 ? 部分斷裂 將膝置于 150～ 160176。屈曲位，用長腿管型石膏固定（不包括足踝部）， 1周后可帶石膏下地行走， 4～ 6周后去除固定，練習膝關節(jié)屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。 ? 完全斷裂 應急癥手術修復斷裂的韌帶術后用長腿管型石膏固定 6周。如合并有十字韌帶損傷，應先修復十字韌帶，然后修復側副韌帶；如合并半月板損傷，應先切除損傷的半月板，然后修損傷的韌帶。 ? 陳舊性側副韌帶斷裂 ? 應加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性，如膝關節(jié)很不穩(wěn)定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料，取得較滿意效果。 髕骨軟骨病 ? 損傷機制： 勞損傷，即膝于半蹲位反復屈伸扭轉，致使髕骨與股骨的相應關節(jié)面相互異常錯動、撞擊與捻轉摩擦所致。膝關節(jié)在屈 30～ 50176。 時伸膝力量最大，而此時髕骨軟骨面承受的壓力最大，且在此角度下髕骨與股骨關節(jié)面接觸范圍最大。 Qangle ? The quadriceps angle (Qangle) is the angle formed between a line drawn through the tibial tuberosity and the center of the patella and another line drawn from the anterior superior iliac spine (ASIS) of the pelvis through the center of the patella. Qangle ? Knee in extension ? Normal males 177。 3186。 ? Normal females
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