20xx年醫(yī)學專題—常見運動損傷膝關節(jié)(編輯修改稿)
2024-11-14 19:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 方法,過伸過屈試驗 病人取俯臥位，膝關節(jié)屈曲(qū qǔ)，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內(nèi)外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛； 反之，如將小腿向上提再作內(nèi)外旋活動，則無疼痛。,第二十二頁，共五十一頁。,治療(zh236。li225。o)1.急性期,若積血明顯，膝關節(jié)穿刺抽出積血。 用棉花夾板(jiābǎn)加壓包扎，固定2—3周。 固定2—3天后即可開始超短波等治療，有利消腫止疼。,第二十三頁，共五十一頁。,治療(zh236。li225。o)2慢性期,陳舊的半月板報傷是不能再愈合的．但是可以沒有癥狀或癥狀輕微。因此要結合運動項目及癥狀決定(ju233。d236。ng)治療方案。,第二十四頁，共五十一頁。,（1）癥狀嚴重，疼腫明顯，經(jīng)常交鎖妨礙訓練者，應手術切除損傷的半月板，全切除或部分切除。 （2）癥狀不明顯，不妨礙訓練者，應結合運動項目及性質(zhì)特點處理。 （3）對膝關節(jié)(guānji233。)要求較大的非周期性運動項目，如三大球類、體操等宜早期切除。否則，易由于破碎半月板的磨損而導致關節(jié)(guānji233。)軟骨繼發(fā)損傷，或因動作失調(diào)引起其他意外損傷。,第二十五頁，共五十一頁。,膝關節(jié)側副韌帶(r232。nd224。i)損傷,膝部內(nèi)側的穩(wěn)定，主要依靠膝內(nèi)側副韌帶的緊密連接來維持，而膝關節(jié)的生理外翻和膝部外側易受暴力影響，內(nèi)側副韌帶的損傷機會相當(xiāngdāng)多，嚴重者可合并內(nèi)側半月板或交叉韌帶的損傷。,第二十六頁，共五十一頁。,一、病因病機 （一）膝關節(jié)內(nèi)側副韌帶損傷 1.當膝關節(jié)在輕度屈曲位時，如果小腿驟然外展，牽拉(qiān lā)內(nèi)側副韌帶造成損傷。,第二十七頁，共五十一頁。,2.當膝關節(jié)伸直位時，膝或腿部外側受到暴力打擊(dǎjī)或重物壓迫，促使膝關節(jié)過度外翻，發(fā)生內(nèi)側副韌帶的部分撕裂或完全斷裂，嚴重者可合并半月板或交叉韌帶的損傷。 3.內(nèi)側副韌帶損傷其病理變化為扭傷、部分撕裂傷或完全斷裂傷。,第二十八頁，共五十一頁。,（二）膝關節(jié)外側副韌帶損傷 膝關節(jié)外側面比內(nèi)側面受到暴力的機會多，因而受到內(nèi)翻傷力的機會就少，故外側翻韌帶損傷的發(fā)生率比內(nèi)側低，有時來自膝內(nèi)側的暴力作用于膝部或小腿內(nèi)翻位倒地摔傷，?？梢?yǐnqǐ)膝內(nèi)側副韌帶損傷，多見于腓骨小頭抵止部撕裂。嚴重者可伴有外側關節(jié)囊、摑肌腱、非總神經(jīng)的撕裂。甚者可合并腓骨小頭撕脫骨折。,第二十九頁，共五十一頁。,韌帶損傷后局部可出血、鈣化、機化、粘連(zhānli225。n)、膝關節(jié)屈伸活動受限。,第三十頁，共五十一頁。,二
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