20xx年醫(yī)學專題—【王坤正】全膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)疼痛的原因分析及處理(編輯修改稿)
2024-11-04 13:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 膝前痛的一個原因，但新近有研究顯示是否置換髕骨在術后膝關節(jié)功能、是否膝前痛等方面并無差異。,第十七頁，共三十七頁。,假體對線不良(b249。li225。ng),在嚴重內(nèi)翻或外翻畸形患者，脛骨平臺截骨后，由于骨贅未徹底清理，常導致脛骨平臺假體安放(ānf224。ng)位置不當.,第十八頁，共三十七頁。,假體失敗(shīb224。i),假體松動(sōngd242。ng) 骨溶解 假體斷裂,第十九頁，共三十七頁。,髕骨(b236。ngǔ)下外側(cè)痛,采用膝關節(jié)正中皮膚切口，髕旁內(nèi)側(cè)入路暴露膝關節(jié)的手術，常常會將髕骨外側(cè)支的皮神經(jīng)切斷。 術后一般會出現(xiàn)髕外下方皮膚麻木(m225。m249。)，有時會出現(xiàn)皮膚過敏和疼痛現(xiàn)象，可能是痛性神經(jīng)瘤。,,第二十頁，共三十七頁。,假體大小不適引起(yǐnqǐ)的疼痛,術中有時可發(fā)現(xiàn)進口假體的前后徑合適時，假體的左右徑卻超出了骨床，當超出3mm以上時，術后增生的瘢痕與假體超出的邊緣摩擦而產(chǎn)生彈響和酸痛。 在髕骨假體選擇過小，而且靠內(nèi)安放，結(jié)果外側(cè)骨緣撞擊股骨假體，患者出現(xiàn)(chūxi224。n)髕骨外側(cè)方疼痛和壓痛。,第二十一頁，共三十七頁。,Clunk綜合征是指髕上囊區(qū)域在股四頭肌腱后方纖維結(jié)節(jié)形成，當膝關節(jié)在深屈位時，結(jié)節(jié)卡在股骨(gǔgǔ)假體的髁間窩處，當膝關節(jié)伸直時，結(jié)節(jié)彈出。,髕骨(b236。ngǔ)Clunk綜合征,第二十二頁，共三十七頁。,髕骨(b236。ngǔ)Clunk綜合征,Clunk綜合征經(jīng)常發(fā)生(fāshēng)在髕骨假體較薄、股骨假體屈曲位安置或者髕骨假體過于靠近髕骨床上端超出髕骨上緣。,第二十三頁，共三十七頁。,引起疼痛的其他(q237。tā)原因,顆粒(kēl236。)引起的滑膜炎 軟組織撞擊綜合征 腘肌腱功能不全 異位骨化 復發(fā)性關節(jié)血腫,第二十四頁，共三十七頁。,少見(shǎo ji224。n)并發(fā)癥：交感神經(jīng)反射性營養(yǎng)不良,交感神經(jīng)反射性營養(yǎng)不良(RSD)也稱為I型局限性復雜疼痛綜合征，是TKA較少見的并發(fā)癥。 四大典型表現(xiàn)： 疼痛、 腫脹、 關節(jié)僵硬和 局部皮膚(p237。 fū)改變,第二十五頁，共三十七頁。,交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。n
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