膝關(guān)節(jié)小腿運動創(chuàng)傷1(編輯修改稿)
2024-11-04 02:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 痛。 活動度：腕關(guān)節(jié)背伸受限。 X線檢查(jiǎnch225。)可確診。,腕舟狀骨骨折(gǔzh233。)的診斷與處理,第三十九頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 新鮮骨折應(yīng)早期固定治療，一般需要固定拇指掌指關(guān)節(jié)。 812周 才能(c225。in233。ng)痊愈。,腕舟狀骨骨折(gǔzh233。)的診斷與處理,第四十頁，共九十頁。,復(fù)習(f249。x237。)思考題,簡答題： 1〕肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及肘后三角關(guān)系； 2〕網(wǎng)球肘的概念，損傷機制和典型(diǎnx237。ng)病癥； 3〕演示網(wǎng)球肘檢查的Mill試驗； 4〕肘關(guān)節(jié)脫位的損傷機制和病癥； 5〕橈骨遠端骨折的損傷機制和損傷動作； 6〕橈骨遠端骨折的診斷和處理； 7〕腕舟骨骨折的病癥和診斷。 加分題： 1〕手指韌帶損傷的損傷機制、損傷動作、診斷和處理原那么； 2〕手指骨折的損傷機制、損傷動作、診斷和處理原那么。,第四十一頁，共九十頁。,骨盆(gǔp233。n)與髖部運動創(chuàng)傷,髂骨嵴損傷(sǔnshāng) 運發(fā)動骨盆與髖部應(yīng)力性骨折 股骨頸及股骨粗隆間骨折 梨狀肌損傷綜合征 髖關(guān)節(jié)半脫位,第四十二頁，共九十頁。,骨盆與髖部解剖(jiěpōu)生理根底,骨盆由左右髖骨和骶尾骨組成，并與股骨僅端構(gòu)成髖關(guān)節(jié)。 髖骨由髂骨、坐骨和恥骨3個局部構(gòu)成。 髂骨前部有髂前上棘〔縫匠肌與髂脛束起點(qǐdiǎn)〕和髂前下棘〔股直肌與髂股韌帶起點(qǐdiǎn)〕。 髖關(guān)節(jié)由髖骨的髖臼和股骨頭構(gòu)成。其運動包括外展、外旋、屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收、背伸。,第四十三頁，共九十頁。,骨盆最易損傷的部位是髂骨嵴，其外緣有大肌群起點，內(nèi)緣有脊柱和腹斜肌止點。常見挫傷、捩?zhèn)?、撕脫骨折?〔一〕損傷機制 軀干在極度旋轉(zhuǎn)位突然向相反方向用力轉(zhuǎn)體，腹斜肌極度緊張狀態(tài)下反向突然收縮(shōu suō)。可導致附著在髂嵴上的腹肌筋膜完全撕裂。 〔二〕常見損傷動作 如標槍運發(fā)動投擲時的突然轉(zhuǎn)體，足球運動中轉(zhuǎn)體射門等。,髂骨嵴損傷(sǔnshāng)的診斷與處理,第四十四頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：典型的受傷病史(b236。nɡ shǐ)。 視：嚴重者髂嵴可有腫脹和淤血。 觸：髂骨嵴壓痛。 肌肉收縮時疼痛與否，不痛是挫傷，痛是肌止點捩?zhèn)蛩毫选?髂骨嵴損傷(sǔnshāng)的診斷與處理,第四十五頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 捩?zhèn)咴缙诶浞螅醒[者可將積血抽出。 72小時(xiǎosh237。)后可熱敷，可用長膠帶保護相應(yīng)肌群以防再受牽拉。 完全撕裂應(yīng)手術(shù)治療。如在髂嵴部鉆孔，將肌肉斷端縫合固定于原位。術(shù)后可完全恢復(fù)。,髂骨嵴損傷(sǔnshāng)的診斷與處理,第四十六頁，共九十頁。,〔一〕損傷機制(jīzh236。) 股骨頸或恥骨局部負荷長期積累或過重導致?lián)p傷。 〔二〕常見損傷動作 股骨頸應(yīng)力性骨折多見于長跑運發(fā)動〔反復(fù)局部負重所致〕或芭蕾舞演員〔大跳等動作所致〕。恥骨應(yīng)力性骨折多見于長跑運發(fā)動。,運發(fā)動骨盆與髖部應(yīng)力性骨折 的診斷(zhěndu224。n)與處理,第四十七頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：受傷后髖部負重時疼痛或活動用力時疼痛。 此病發(fā)病緩慢，多于病后23周才就診。 局部可有壓痛，恥骨(chǐgǔ)應(yīng)力性骨折后內(nèi)收肌抗阻疼痛。 活動度： X線檢查可確診。,運發(fā)動骨盆與髖部應(yīng)力(y236。ngl236。)性骨折 的診斷與處理,第四十八頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 制動休息。股骨頸應(yīng)力性骨折后休息58周。患肢防止負重，傷后1年才能(c225。in233。ng)恢復(fù)訓練。 恥骨應(yīng)力性骨折后休息4周可恢復(fù)訓練。,運發(fā)動骨盆(gǔp233。n)與髖部應(yīng)力性骨折 的診斷與處理,第四十九頁，共九十頁。,〔一〕損傷機制 股骨大粗隆直接受到外力撞擊或股骨及髖關(guān)節(jié)外展、外旋、扭轉(zhuǎn)應(yīng)力導致骨折。 〔二〕常見(ch225。nɡ ji224。n)損傷動作 直接損傷動作： 跌倒時髖部著地，股骨大粗隆直接受力。 間接損傷動作：跌坐地面時髖關(guān)節(jié)外展、外旋、屈曲應(yīng)力?！渤Ｖ髟V坐在后腳跟上〕,股骨(gǔgǔ)頸或股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折,第五十頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：典型的跌倒受傷病史，髖部疼痛，行走時加重(jiāzh242。ng)或不能行走。 視：患肢縮短、外展、外旋、內(nèi)收?？捎絮诵?。 觸：髖關(guān)節(jié)前部壓痛，髖部飽滿。如粗隆間骨折，可在股骨大粗隆處有明顯壓痛。 扣：股骨大粗隆叩擊痛，患肢縱向叩擊痛。 托馬氏征陽性。 活動度：髖關(guān)節(jié)活動受限。 X線檢查可確診。,股骨(gǔgǔ)頸或股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折,第五十一頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 制動休息。 患肢牽引治療〔皮牽引，骨牽引〕。 手術(shù)(shǒush249。)內(nèi)固定治療。,股骨(gǔgǔ)頸或股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折,第五十二頁，共九十頁。,〔一〕損傷機制 梨狀肌起于4骶椎，向外通過坐骨大孔進入臀部。臀部血管和神經(jīng)大局部由坐骨大孔穿出，由梨狀肌分為上下兩局部。髖關(guān)節(jié)屈伸過程中梨狀肌收縮(shōu suō)與血管神經(jīng)摩擦導致?lián)p傷。 〔二〕常見損傷動作 急性損傷常見于下肢外展位下蹲起立時受傷。慢性勞損或受涼。,梨狀肌損傷綜合征的診斷(zhěndu224。n)與處理,第五十三頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：抬重物、蹲起、扭、閃病史。腰臀部疼痛，向大腿和會陰部放散(f224。ngs224。n)?；颊哂星w位和跛行。嚴重者有臀部“跳痛〞。 觸：壓痛，髂后上棘與尾尖連線中點按壓可觸及梨狀肌，可有腫脹、硬韌、條索感和壓痛。 梨狀肌試驗：直腿抬高60度前疼痛明顯，超過60度疼痛減輕。直腿抬高髖內(nèi)收內(nèi)旋時疼痛。,梨狀肌損傷(sǔnshāng)綜合征的診斷與處理,第五十四頁，共九十頁。,〔四〕急救(j237。ji249。)處理 早期可用按摩等手法治療。 局部封閉治療。,梨狀肌損傷(sǔnshāng)綜合征的診斷與處理,第五十五頁，共九十頁。,青壯年人少見，多見于小兒和老年人。 〔一〕損傷機制 幼兒髖關(guān)節(jié)半脫位與股骨頭骨骺發(fā)育不良，關(guān)節(jié)囊松弛有關(guān)(yǒuguān)。在髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊遭受牽拉外展型損傷時，將股骨頭從髖臼拉出，導致內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊嵌入關(guān)節(jié)間隙。 〔二〕常見損傷動作 髖部過渡外展牽拉動作致傷。,髖關(guān)節(jié)脫
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1