膝關(guān)節(jié)損傷診斷、治療與康復(fù)-在線瀏覽
2025-07-13 18:18本頁面
【正文】 療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù)，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快 。 ? 腓側(cè)副韌帶：起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨頭，與外側(cè)半月板不直接相連。 ? 斜束 ? 直束 損傷原因及類型 ? 膝伸直位，膝或腿部外側(cè)受強(qiáng)大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內(nèi)側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。 ? 內(nèi)側(cè)副韌帶部分?jǐn)嗔? 臨床表現(xiàn)及診斷 ? 一般都有明顯外傷史。韌帶損傷處壓痛明顯，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)，壓痛點(diǎn)常在股骨內(nèi)上髁或脛骨內(nèi)髁的下緣處；外側(cè)韌帶損傷時(shí)，壓痛點(diǎn)在股骨外上髁或腓骨小頭處。 and 30176。 ? MCL (superficial and deep) ? Posterior oblique ligament ? Posterior medial capsule ? ACL/PCL ? (+) Test in 30176。 and 20/30176。 ? LCL ? Posterior Lateral Capsule ? Arcuate Complex ? PCL/ACL ? (+) Test in 30176。屈曲位，用長腿管型石膏固定（不包括足踝部）， 1周后可帶石膏下地行走， 4～ 6周后去除固定，練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，注意鍛煉股四頭肌。如合并有十字韌帶損傷，應(yīng)先修復(fù)十字韌帶，然后修復(fù)側(cè)副韌帶；如合并半月板損傷，應(yīng)先切除損傷的半月板，然后修損傷的韌帶。近來有報(bào)導(dǎo)用炭素纖維作為重建側(cè)副韌帶的材料，取得較滿意效果。膝關(guān)節(jié)在屈 30～ 50176。 Qangle ? The quadriceps angle (Qangle) is the angle formed between a line drawn through the tibial tuberosity and the center of the patella and another line drawn from the anterior superior iliac spine (ASIS) of the pelvis through the center of the patella. Qangle ? Knee in extension ? Normal males 177。 ? Normal females 177。 ? Q角大于 20186。 髕股關(guān)節(jié)間壓力增加 50% ? 由 Q角增加或高位髕骨等引起的異常的髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)，從完全伸直到屈曲開始階段，導(dǎo)致髕骨外移或半脫位，增加髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力而引起髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力綜合征、彈跳痛、深蹲痛等。 髕骨不穩(wěn)定 ? 髕股關(guān)節(jié) X線檢查是診斷髕骨不穩(wěn)定的常用手段，通常包括膝關(guān)節(jié)正側(cè)位及髕股關(guān)節(jié)軸位像。 ? 癥狀 ? 受傷史：一般都有典型的膝在半蹲位一次或反復(fù)過勞的受傷史 ? 主訴：（ 1）膝痛或膝軟，上下樓梯時(shí)膝軟弱無力，慢跑或下蹲時(shí)膝酸痛；（ 2）假絞鎖：系髕骨軟骨面不平“卡住”所致；（ 3）過伸痛；（ 4）半蹲痛，多數(shù)運(yùn)動(dòng)員訴說全蹲或完全將膝伸直時(shí)膝不痛。 壓髕試驗(yàn) 67 ? 檢查者前臂置于患者腘窩下，在屈膝30176。 90176。 ? 不同角度、不同方向 髕股關(guān)節(jié)關(guān)系 ? 隨著膝關(guān)節(jié)屈曲角度逐漸增大，髕骨關(guān)節(jié)面與股骨滑車逐漸接觸 ? 髕骨關(guān)節(jié)最初接觸角度發(fā)生在屈膝 10～ 15176。 ：建議投照髕骨軸位時(shí)采用屈膝 30度角度。 45176。 Med. Lat. 磨髕試驗(yàn) ? 檢查者前臂置于患者腘窩下，在屈膝30176。 90176。 ? 不同角度、不同方向 69 70 髕緣指壓痛 71 股四頭肌收縮試驗(yàn) 72 單足半蹲試驗(yàn) ? 換不同角度靜蹲，屈蹲到 60176。 ? 康復(fù) 治療 ? 安排訓(xùn)練：輕型可以正規(guī)訓(xùn)練，但應(yīng)避免“單打一”的訓(xùn)練方法；中型： 避免或部分停止膝半蹲發(fā)力各種動(dòng)作的練習(xí)；在不加重髕骨癥狀的條件下，加強(qiáng)股四頭肌力量練習(xí)； 練習(xí)比賽時(shí)使用髕骨側(cè)方推壓的特別護(hù)具； 加強(qiáng)身體其他部位及全面的素質(zhì)鍛煉。 軟
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